眼皮反覆長「霰粒腫」,要警惕眼瞼惡性腫瘤

眼瞼新生物有很多種類,良性的如瞼板腺囊腫、乳頭狀瘤等。瞼板腺囊腫,即霰粒腫,是最常見的良性病變,初期表現為炎性反應,局部紅、腫,並可出現堅硬、質脆、紅斑樣腫物,隨著病情進展,病變可從前、後方破潰。

形形色色的霰粒腫

然而,眼瞼惡性腫瘤如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮脂腺癌,表現多種多樣,經常容易混淆。

皮脂腺癌是惡性程度最高的眼瞼癌症,侵襲性極高,且極易發生局部或全身擴散。皮脂腺癌有兩大臨床表現,單發性眼瞼結節和瀰漫性眼瞼增厚。單發病灶一般為起源自瞼板的質硬結節,深達表皮層。隨著腫瘤生長,逐漸變成黃色並可導致睫毛脫落。晚期病例可出現中央潰瘍呈火山口樣表現。單髮結節樣病灶在早期常被誤診為瞼板腺囊腫。

皮脂腺癌,呈囊性病變,類似瞼板腺囊腫

予以手術活檢,證實為皮脂腺癌,二次手術切除並修複眼瞼,根治

皮脂腺癌,呈中央潰瘍的眼瞼「肉芽腫」

予以擴大切除並修複眼瞼,根治

皮脂腺癌,呈多次複發的眼瞼「硬結」

皮脂腺癌,呈中央破潰的眼瞼「硬結」

基底細胞癌是最常見的眼瞼癌症,主要表現為結節型或結節潰瘍型,最初表現為無蒂、圓頂狀半透明病灶並逐漸擴大。當它增大時,病變中心部分的血供會超過外周,而出現潰瘍。因此,早期的基底細胞癌,亦常被誤認為是瞼板腺囊腫。

基底細胞癌,呈囊性病變,類似瞼板腺囊腫

基底細胞癌,呈中央潰瘍的眼瞼「肉芽腫」

臨床上,常常遇到就診的病人和家屬,認為近期出現的眼皮腫塊或肉芽,就是霰粒腫。甚至,數次進行霰粒腫括除術!霰粒腫本身就容易複發,故而,多不以為然。但是,恰恰是多次複發的「霰粒腫」,極可能就是眼瞼惡性腫瘤,如基底細胞癌、皮脂腺癌。

對於眼瞼惡性腫瘤,如果能夠早期發現、早期治療,不僅僅可以達到徹底治癒的目的,而且可以完美的保全眼瞼的功能和外觀。因此,如果年齡超過50歲,出現近期新發的眼瞼「硬結」或「肉芽」,須當警惕癌症的可能,應當予以手術活檢,而且,切除的眼瞼「硬結」或「肉芽」,須當進行病理組織檢查,以便能夠確診。

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