來源：【深圳衛健委】
「啪！」
水壺掉在地上，4歲的彤彤（化名）哇一聲哭得更厲害：「我要水壺，我要媽媽！」
媽媽程華（化名）一下子崩了，在前夫抱著女兒走出家門那一刻，撿起地上的水壺，哭著追了出去……
前夫撂下一句話——
「（水壺）不要了，什麼都不要了。」
然後就抱著彤彤頭也不回地走了。女兒的哭聲，響徹樓道。
4年來，這個場景經常闖入程華的思緒，讓她不由自主地痛哭。
從那之後，她和女兒每次見面都變得「偷偷摸摸」。
底圖來源：soogif
女兒一出生
家就散了
2013年，彤彤剛出生，程華和前夫的婚姻就走到了盡頭，女兒由她撫養。
在深圳，單親媽媽的生活談何容易。
她是一名導遊，在國內天南地北地飛，前一秒帶娃，下一秒就得飛了，前一秒下飛機，後一秒就直奔母親家接娃。
「辛苦是辛苦，但很開心的，女兒愛說愛笑，很活潑。」
女兒4歲多時，程華找到了新的另一半。
可就在她準備再婚時，前夫出現了：
「你要結婚，女兒就得跟我養。」
爭執不下，上法院，判給了爸爸，才有了母女倆撕心裂肺分別的一幕。
「彤彤被帶走後，我一年要去七八次湖南看她。」
前夫不太願意母女倆在一起，程華和女兒只能「偷偷摸摸」見面。
她跑到學校看彤彤，享受短暫的母女時光。又私底下加了老師的微信，拜託老師多照顧她。
文具、玩具都快遞到學校，請老師轉交……
這種「偷摸」持續了兩年，到了2019年12月，前夫忽然主動來了電話：
「你趕緊來，看看彤彤。」
這一次正大光明見到女兒，卻是在醫院裡。
一年半里2次腦膜炎
「是奶奶帶得不好嗎？」
程華趕到湖南時，彤彤已經進了ICU。
從奶奶的隻言片語中，程華才知道，彤彤無緣由地出現了頭疼，「疼到撞頭」，又莫名高燒，一燒就直奔40度。送到醫院，醫生立即要求轉到ICU。
是腦膜炎！
在ICU外，程華心如刀絞，可憐彤彤沒有媽媽在身邊，可又不敢埋怨奶奶在農村照顧得不好。
幸好在醫院住了十來天，彤彤康復了。
這事過了一年，程華才能大大方方地和奶奶通電話，了解彤彤的情況，並囑咐一句：「少讓她接觸雞鴨鵝這些家禽。」
可2021年4月，彤彤的腦膜炎複發了，又一次被送進ICU。
這下程華崩不住了，一是自責，自己沒有盡到母親的責任；二是忍不住抱怨，「我不是說奶奶帶得不盡心，可老出現這種問題，總有原因吧？」
女兒住院的半個月里，程華決定，無論如何都要奪回彤彤的撫養權。她就不信了，「把孩子帶在身邊細心呵護，還會把孩子養病了？」
前夫這次爽快答應。2021年，離開媽媽4年之久的彤彤回到了深圳。
程華和母親把孩子照顧得像小花朵一樣，吃的喝的都保證乾乾淨淨，生病落下的功課，也幫她「惡補」回來。除了經常流清鼻水，彤彤又像小時候那麼活潑可愛了。
「養在身邊還是放心點。」
圖源：《深夜食堂》
2021年11月的一天晚上，程華出差回到深圳，飛機一落地，她就接到母親的電話：「彤彤又頭疼了，還吐！」
糟了，熟悉的可怕感覺又來了！程華立即飛奔到家，抱起彤彤就往醫院趕。
這次醫院下了「病危通知書」
彤彤發燒將近40度，喃喃自語：「我頭好疼，想撞頭。」意識越來越不清楚。
程華的判斷沒有錯，細菌性腦膜炎又找上門了！
奶奶也從湖南趕了過來，程華和她輪流照顧著彤彤，幾天幾夜不敢合眼。
然而，等來的卻是一張病危通知書。
「我都那麼細心了，怎麼還是腦膜炎，還更嚴重了？」程華不停自責，在ICU門口以淚洗面。
經過20多天的治療，彤彤的癥狀有所好轉。可這一次，程華不再滿足「好了就好了」，病根沒找到，下次又發作怎麼辦。
「8歲的孩子，怎麼可能承受得住反覆的腦膜炎？」
接診醫生也有相同的疑問和擔憂，引起腦膜炎的病菌是哪來的？
他忽然想到一種可能：
會不會和耳、鼻有關？
他趕緊打給自己認識的一位耳鼻喉醫生。電話那頭聽完，說起了一個病例，兩年前，一位20來歲的小夥子也飽受腦膜炎折磨，結果卻是……
「那讓她過來檢查一下吧！」那位醫生心裡已經有了五成底。
2022年元旦那天一大早，程華帶著彤彤趕到深圳東邊的龍崗，見到了海哥。
他就是電話那頭的醫生曾憲海，人稱「海哥」，2年前剛升做院長，成為這家全市唯一的耳鼻咽喉專科公立醫院的「一哥」。
海哥不停追問，試圖找到彤彤平常生活中的「不尋常」。
媽媽說：她低頭或者頭向右一歪，清鼻涕說來就來，和她說話，她有時候聽得到，有時又聽不到……
「和那個小夥子太像了！」
海哥有底了，2年前他治療過的小夥子也是特別愛流清鼻涕，彎腰撿個東西，鼻涕都能嘩啦啦流出來。
「先做個顳骨CT檢查看看吧。」
緊接著，海哥說了句讓程華嚇了一跳的話——
「我懷疑
孩子的腦子『漏水』了！」
聽過罵人「腦子進水」，現在還有腦子「漏水」的？
海哥說，我真不是在開玩笑，我懷疑，彤彤和那個小夥子一樣，得了腦脊液耳漏或鼻漏。
漏的「水」，實際上是腦脊液，俗稱腦水。
本來，正常的顱腔是閉合的，跟耳朵不相通。
可如果內耳發育畸形，或者顳骨受了傷，腦子和耳朵之間有了漏洞，腦水就會流進內耳、中耳，這就叫腦脊液耳漏。
耳朵和鼻子是相通的。流進耳朵的腦水，還會經咽鼓管進入鼻腔，患者的「清鼻涕」，就是腦脊液。
「腦洞」大開，絕非好事。
有了這個漏洞，細菌就會乘虛而入，從耳朵、鼻子跑進腦袋裡，條條大道通羅馬，引發腦膜炎等感染癥狀，隨時要人命。
「這也不能怪別的醫生，這個病少見，能應付好腦膜炎就不錯了！」
但有耳鼻喉臨床經驗的醫生，就會對反覆發作的腦膜炎多一分警惕，多一道腦迴路。
果然，檢查發現，彤彤的兩側鼻腔內、右側的咽鼓管咽口都有「清鼻涕」。
顳骨CT結果顯示，她的右耳存在先天性畸形：
右側內耳發育不良，內聽道擴大，內聽道底骨質缺損。
圖源：騰訊醫典
更讓媽媽自責的是，彤彤的右耳還被診斷出神經性耳聾。
「這應該也是內耳畸形或腦脊液耳漏造成的。」
治療的辦法是，儘早做手術，堵上「漏洞」。
挖個「塞子」
把腦洞堵上
曾憲海帶領團隊，第一步是找到「漏水點」。
就像自行車補胎，要先摸准漏氣點。
他先從右耳中耳道入手，在顯微鏡下看到，中耳道的「鼓室」里都是「水」。
海哥手中的微創器械，就像在水洞里潛行，視野不清晰，他得先抽干鼓室中的水。
「大潮」退去，一個0.1毫米的「小洞」就露了出來。
此刻正像泉眼，腦水不停湧出。
那個地方叫鐙骨底板，平時負責把聲音振動傳給耳蝸。
小洞就是鐙骨底板的部分骨質缺損造成的。
此外，內耳的「大門」——前庭窗膜也缺失了。
第二步就是「堵」。
海哥在彤彤的耳後取了一塊黃豆大小的肌瓣，但不能簡單往那一堵就完事，得防著腦水衝垮「堤壩」。
他往洞口的另一邊多塞點肌瓣，又往回扯一點，慢工出細活，最終讓肌瓣緊緊地堵住了洞口。
「把腦脊液當成浴缸里的水，這個堵洞口的肌瓣就像浴缸里的軟塞子，放准了位置後，水壓就會讓塞子越塞越緊。」
「泉眼」一堵住，腦水不冒了。海哥還不放心，繼續「補縫」，用靜脈血「封印」住肌瓣與洞口周圍的間隙，做到萬無一失。
抽出來的腦脊液
手術很成功。唯一遺憾的是，彤彤的右耳神經性耳聾已經失去了治療機會。
待彤彤完全康復後，海哥想根據小彤的實際情況，量身制定聽力補償方案，恢復她喪失已久的右耳聽力。
腦袋有沒有「耳漏」
怎麼判斷？
鼻涕清得像水，「流量」超出正常水平。
睡覺時經常出現陣咳，像是被嗆到一樣，這實際上是腦水嗆到鼻腔。
反覆不明原因的腦膜炎，這不能應付完腦膜炎就了事，還要查清細菌的來源。
發現以上癥狀，就要及早去看專科醫生。
記住：腦脊液耳漏，越早治療越好，聽力受損是不可逆的！
-End-
「有用就擴散」
本期封面：
采寫：鄭健陽
信息來源：深圳市龍崗區耳鼻咽喉醫院
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