龍崗醫界拍案驚奇：這些案例中的「冷知識」，你知道幾個？

在這一過程中，龍崗醫療機構經常以實際案例為人們普及健康知識。下面，請自我對照測試一下，這些冷知識都知道幾個？

案例中的「冷知識」，你知道哪些？知道的打勾，不知道的請認真學習：）(可多選) 孩子為何只有一個「蛋」？原來是「隱睾」 19歲小伙體內塞入30顆磁性鋼珠，嚴重可能會引起惡性腫瘤 男子「懷胎」27載，竟是先天性巨結腸在作怪 養了40年的腎結石有多大？切開全是「石礦」 男子自行加工食用河豚，僅吃一點幾乎停止呼吸 太「甜」了，24歲女孩體重竟達200斤！ 男子操作失誤手指離斷，無名指24小時後仍被接回 六旬阿伯腹大如懷孕，醫生插管取水既去「雜質」又存「營養」 提交

2020年6月1日，深圳市龍崗中心醫院泌尿外科主任馮建華帶領團隊，成功為2歲男童及及（化名）實施小兒腹腔鏡下高位隱睾下降固定術，幫助睾丸成功找到「回家」的路。

原來，及及的父母在幫及及洗澡時，無意中發現他有一邊陰囊是空虛的，感覺到有些奇怪後，及及的父母便帶著及及到當地醫院就診，檢查發現，及及患上的是「隱睾」。

由於隱睾位置較高，當地醫院考慮可能需要2次手術才能讓睾丸下降至陰囊。此時，及及的父親恰好在龍崗工作，經過朋友介紹，及及的媽媽帶著他來到龍崗中心醫院就診。

經過判斷，馮建華團隊決定為及及實施腹腔鏡手術，區別在於手術是完全腹腔鏡下進行的，能夠最大程度地降低了手術損傷，也是效果最確切的「扯蛋」手術。

●為啥有些孩子只有一個「蛋」？

正常男孩都有2個「蛋蛋」，學名「睾丸」。但有些孩子會出現只有一個「蛋蛋」，

甚至一個都沒有的現象。其實，這是小兒最常見的男性生殖系統先天性疾病之一，醫學上稱之為「隱睾」或「睾丸下降不全」。

●「蛋蛋」為何不現身？

正常的睾丸，在睾丸引帶的牽引下，自腎臟下極一直下降到陰囊內，這一過程一般在妊娠第30到32周即可完成。若不能完成，蛋蛋就無法在陰囊內現身。

●「隱睾」有這些危險:

1、生育能力下降或不育，有睾丸癌變的可能

睾丸是遺傳信息的資料庫，對精子的保存需要合適的倉儲溫度，而陰囊內的溫度比人體的體溫低1~2℃，別小瞧了這一點點溫差，一旦睾丸「高高在上」，就會因「高溫」受損，導致生育能力下降或不育，甚至有睾丸癌變的可能。

2、合併疝氣、睾丸壞死的可能性更高

隱睾的孩子還往往合併疝氣，一旦發生腸管卡壓更容易導致睾丸和腸子的壞死，而隱睾更容易發生腹股溝管內的睾丸扭轉壞死。

3、造成心理自卑等問題

由於陰囊外觀的差異，隱睾患兒更容易出現心理上的自卑，造成性心理發育的扭曲和異常。

19歲的小張，正值青春期，卻頻繁出現尿急、尿痛，甚至出現走路時下腹部墜痛等情況。

疼痛之下，小張來到醫院就診。經過X線檢查發現，膀胱內有大量球狀物體，是由直徑0.5cm的30顆磁鋼珠吸附在一起形成的，約5.0cm×3.0cm鋼性團塊。

小張走訪多家醫院，均被告知需要切開膀胱取出。由於擔心手術創傷太大，他還是猶豫了。機緣巧合下，小張來到龍崗中心醫院泌尿外科就診時，接診小張的是泌尿外科副主任醫師樂有為。

商議好手術方案後，泌尿外科團隊運用膀胱鏡等設備，採用經尿道途徑取出的微創手術，在術中克服鋼珠塊易滑動、旋轉，小鋼珠圓滑不易抓取等困難，僅耗時10分鐘，就將張先生膀胱內的30顆磁性鋼珠全部取出。這也是龍崗中心醫院首次在不開刀的情況下，將膀胱內數量最多的異物成功取出。

鋼珠塊停留在膀胱的時間過久，會導致膀胱黏膜水腫、出血，也會引起尿路感染、重金屬中毒等情況，甚至是膀胱粘膜惡變引起惡性腫瘤。

在此提醒各位家長，多關注孩子們的性教育問題，面對孩子們對性的好奇，千萬不要避而不談或者責怪，而是以正確的人生觀、價值觀，積極的性態度和健康的性道德引導孩子，使其形成良好的性觀念。

2020年6月，龍崗中心醫院普通外科主任閻玉礦帶領團隊，成功為一名成人先天性巨結腸患者實施手術，切除了長120cm、重7.18kg的病變腸管，術後患者轉危為安，恢復良好，一朝解除了長達27年的痛苦。

李先生今年27歲，自出生3天起，就因「不能排便」在老家多次就診，經過中醫藥治療後好轉。隨後一段時間，李先生經常出現反覆腹脹、腹痛、排便困難等癥狀。

隨著病情越來越重，李先生腹部開始出現包塊，且日漸增大，近1年來包塊已經增大到上腹部，就像妊娠8月的孕婦。同時排便越來越困難，平時有效的秘方也失靈了，不排便的時候腹痛難忍。

經過好友介紹，李先生慕名來到龍崗中心醫院普外科就診。經過判斷，閻玉礦團隊認為李先生罹患「先天性巨結腸」，決定通過手術為這個年輕的「老病患」解決痛苦。

經過1周精心準備，李先生於6月1日進入手術間。術後，經過測量，切除的乙狀結腸、降結腸、左側橫結腸共長達120cm，重7.18kg，最寬部分腸腔直徑約18cm。病理科值班醫師表示:「見到標本的時候驚呆了，光是清洗、預處理標本就花了40分鐘，可以說是百年不遇的病例了。」

●先天性巨結腸是什麼？

先天性巨結腸常見於嬰幼兒，佔新生兒胃腸畸形的第2位，每2000-5000名出生的嬰兒中就有1例得病。

由於腸壁神經叢中的神經節細胞在胚胎髮育過程中出現了異常，造成腸壁神經節細胞完全缺乏或減少，病變的腸段經常處於痙攣狀態，管腔狹窄，糞便不能通過病變的腸段或通過困難而影響腸管的正常蠕動，大量積聚在上段結腸內。腸管狹窄段的上方因糞便的積聚而變得肥厚、粗大，這就形成了先天性巨結腸。

●臨床表現是哪些？

先天性巨結腸因腸管缺乏神經節細胞長度不同而有不同的臨床表現。

糞便淤積使結腸肥厚擴張，腹部可出現寬大腸型，有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石；臨床癥狀多表現為反覆發作的腹痛、腹脹、排便不暢、排便困難等腸梗阻表現，腸梗阻癥狀緩解後仍有便秘和腹脹，須經常擴肛灌腸方能排便。

四、養了40年的腎結石有多大？切開全是「石礦」

望著眼前這一大盤形似 " 松子殼 " 的結石，62 歲的王阿姨如釋重負，拖了40 余年，身上這個「石礦」總算是清除了。

40多年前，王阿姨還是20歲的小王。在一次檢查中，小王發現自己腰部左右側都長有結石。結石這事可大可小，小王選擇先對右側結石動手。於是，小王進行了需要開腹的 「開放性腎盂切開取石術」。

石頭是取出來了，但是小王的腰部留下了30cm 的疤痕。這種傳統的取石手術給年輕的小王留下了極大的心理陰影。

想著癥狀也不是很明顯。小王覺得左側的結石可以再拖一拖吧。

拖了3年又3年，轉眼已經過去40多年。

如今62歲的王阿姨，突然感覺腰部經常性疼痛難忍，泌尿系統也反覆出現感染。她終於下定決心，來到龍崗區第三人民醫院泌尿科進行檢查。CT顯示，她的左腎密密麻麻長滿了結石，大小共計約 11x10x10cm。

龍崗區三院泌尿科經過討論後，決定嘗試國內外發展最新的微創治療方法——經皮腎鏡鈥激光碎石取石術（PCNL），俗稱「打洞取石」。經過1 個半小時的手術後，王阿姨體內的結石被擊碎取出。

●為什麼會引起腎結石？

結石形成的原因很複雜，通常來說腎結石的形成是因為尿液中的鹽因各種原因造成溶解和沉澱間的平衡失調所導致。一方面腎臟要重吸收水分，並且分泌一些溶解度較低的代謝產物。另外一方面，尿液中含有一些抗晶體形成的物質來維持溶解和沉澱的平衡。

但是當不溶性物質分泌速率增加或者是水分重吸收過度時，或者當尿中結晶形成抑制物含量減少時，尿液便會呈現過飽和狀態。這種情況下，晶體的析出會越來越多，導致晶體的聚集，最終引起結石。

●腎結石拖久了會怎麼樣？

腎結石若得不到及時的治療，長期以來會剌激粘膜就會引起慢性的炎症感染，嚴重者甚至會發生癌變。

要是雙側尿路都有梗阻的話，就會導致尿毒症。尿毒症甚至被很多人成為不治之症，發展到一定階段會出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況甚至會危及到生命。

醫生提醒，結石患者需要多喝水，每日至少要喝 2000ml的水，減少鈉鹽的攝入，低嘌呤飲食；少吃菠蘿、草莓、巧克力等高草酸食物；同時也要少吃魚肉等高蛋白食物，控制體重，定期檢查。

在很多人看來，河豚鮮美無比，特別是到了每年河豚上市季節，總有那麼一些人「拚死」吃河豚，所以，吃河豚中毒的事件也時常發生。

2020年5月，龍崗中心醫院就接收了一個吃河豚中毒的患者，他自行加工食用河豚，僅吃一點幾乎停止呼吸。

事情是這樣的。廣東惠東的范先生是位餐館老闆，4月下旬，朋友送了一條河豚，范先生自行加工食用，覺得較腥，僅吃了一點就放下了。

然而，半小時後，范先生自感手腳發麻，活動不便，說話、呼吸都有點困難，懷疑中毒了，忙叫弟弟駕車直奔龍崗中心醫院。數小時車程，到達醫院已是凌晨，人已明顯呼吸困難。

龍崗中心醫院急診醫生給予緊急氣管插管後直接送到ICU搶救，隨後報告了院總值。食品安全，事關人命，事件引起了醫院上下高度重視，指令全力搶救。

14小時後患者開始清醒，四肢有輕微活動，28小時後患者開始有自主呼吸，近48小時後停機拔管，患者四肢活動，自主呼吸完全恢復。

●大家知不知道河豚毒素為什麼這般厲害？

因為——

河豚中含有致命的河豚毒素，這個河豚毒素的威力是相當的強大，不管你怎麼清洗，或是把廚房裡煎炸烹煮等十八般武藝全部用上都不能將其毒素破壞。

一旦不小心誤食了河豚毒素，它的癥狀會快速出現，表現為:無力，頭暈，噁心，反射消失，以及面部和四肢感覺異常。

中毒劑量較大時，會出現低血壓，甚至有些患者還會發生全身性麻痹，呼吸衰竭甚至是死亡。最最重要的是:當你全身麻痹時，頭腦卻能保持清醒的情況也有發生哦。

小南也在此提醒廣大群眾，一旦中毒，一定要儘快在1個小時內就醫，通過腸道灌洗等治療來清除毒素，千萬別耽誤救治的最佳時機。

2020年6月，唐女士（化名）的左邊乳房出現紅腫疼痛癥狀，並自行摸到有明顯的腫塊，最大時差不多有小孩拳頭般大小。她輾轉多家醫院，中西醫療法都試過了，仍不見好轉。經朋友介紹，最終來到深圳市龍崗區婦幼保健院（簡稱「龍崗婦幼」）就診。

經入院診斷，唐女士屬於非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎容易反覆，情況嚴重的病例到最後只能選擇切除乳房。

唐女士完善相關檢查，準備儘快接受手術，沒想到這一查，竟查出有嚴重的血糖紊亂。體重近200斤的她，乳房內脂肪比例比普通人更多，非哺乳期乳腺炎術後本就容易複發，糖尿病及血糖控制不好，手術區脂肪一旦液化，可能出現切口發生感染、癒合不佳甚至是不癒合，一系列的手術併發症都將隨之而來。

最終，石長勇決定暫緩唐女士的手術，並邀請內科醫生黃丹丹會診，一致同意等血糖控制平穩後再進行手術治療。9月，唐女士在內科和營養科醫生的指導下踏上了控「糖」減重之路。

經過3個月的調理，唐女士減掉了40斤，隨後醫院為其做了左乳炎性腫物切除術，術後傷口恢復良好，已平安出院。

●在肥胖人群中發生糖尿病的風險相比健康人群明顯要高

超過 80% 的 2 型糖尿病都與肥胖有關，輕、中、重度肥胖者患糖尿病的風險分別是正常體重者的 2 倍、5 倍和 10 倍。

有部分2型糖尿病患者可能存在發胖或者體重增加的情況，肥胖的患者本來就會明顯增加糖尿病的發病率。

2020年3月，因為操作機器失誤，在光明區工作的洪先生右手三根手指被截斷。事發後，工廠附近的醫院為他進行了手術，但表示無名指傷勢嚴重，無法接回。緊急轉院到龍崗區骨科醫院後，那根離斷超過24小時的無名指被成功接回。現在，洪先生傷勢恢復良好。

洪先生是一家五金加工工廠的負責人。去年3月，工廠復工不久。因為員工不足，洪先生決定親自上陣。可沒想到，危險就在這時降臨。

「一個步驟沒有注意到，所以手沒有離開設備，就去啟動了機器。機器是上下轉動的，所以就直接壓到手指頭。」洪先生說。而這一操作失誤，直接造成他右手食指、中指和無名指離斷。

受傷後的洪先生很快被送到附近醫院，並很快在那裡接受了右中指再植，食指和無名指殘端修整術。但醫生告訴他，因為傷勢嚴重，無名指已經無法接上。「沒了這根手指會很不方便，所以我希望它能夠接回來。」洪先生接回無名指的意願強烈。

經多方打探，洪先生得知龍崗區骨科醫院的醫術有可能幫助自己保全手指。於是他緊急轉診到該院，骨科醫院三病區主任劉銘波立即帶領團隊認真制定手術方案，為患者進行了右環指再植手術。

經過術後幾天的精心護理、觀察，洪先生的手指成功存活，指體紅潤，血運良好。

●手指、腳趾等肢體離斷後如何處理？

龍崗區骨科醫院專家表示，企業復工復產，務必要重視生產安全。若不幸手指、腳趾或手臂等肢體因傷離斷，需立刻到醫院接受專科治療。對離斷肢體，應以乾燥冷藏方式保存。除非離斷肢體污染嚴重，一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包紮好，可用乾燥冷藏的方法保存起來，即先放入塑料袋中再放在加蓋的容器內，外圍以冰塊保存(若一時無冰，則可用冰棒代替)，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，切記不要用任何液體浸泡斷肢。

年過六旬的李爺爺來自東莞，是一名肝硬化老患者。由於情況嚴重，李爺爺腹部腫脹特別明顯，肚子大的就像懷孕足月的孕婦。

7個月前，63歲的李阿伯被確診為肝硬化，經過治療後腹脹有所減輕；但近半個月下肢浮腫持續加重，腹部再次隆腫，臉部和眼部也明顯浮腫，當地醫院治療效果欠佳，為求進一步診治來到龍崗三院腎內科接受治療。

為了解決患者的痛苦，龍崗三院腎內科血透室討論後，決定嘗試國內外最為先進的治療方法——雙重腹水超濾濃縮回輸。

經過一個半小時的手術治療，醫院共濾出液體4000毫升。治療後患者腹水明顯減少，腹脹明顯減輕，腹圍從108厘米下降到98厘米，體重減輕將近5公斤，白蛋白從術前的21g/L增加到的28g/L，一般狀況較前明顯好轉，李阿伯露出了開心的笑容。

●什麼是肝硬化腹水？

肝硬化腹水是由於病人在肝硬化的基礎上，肝臟變硬，血流門脈高壓，門脈血流受阻。

形成腹水的主要原因，一個是由於肝硬化導致的門脈高壓，再一個是低蛋白血症。正常人沒有腹水，是因為我們的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人合成蛋白的能力降低了，白蛋白的水平就會低於正常值，再加上有肝臟變硬、門脈壓力增高，這兩個主要因素就會導致病人出現腹水，也就是腹腔積液，蛋白低的越嚴重，門脈壓力越高，腹水量就會越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就應該及時到專科醫院診治。

●肝硬化腹水該怎麼治療？

出現腹水後，患者應積極進行治療控制腹水。

1、利尿葯：通過增加腎臟的排泄，可減少血管內水分，促進周圍水分被吸收，減少腹水；

2、補充白蛋白：少量的腹水可以通過輸入白蛋白來減少；

3、針穿刺抽取腹水：一次量不能太大，一般1000至2000ml即可。

【撰文】黃詩妤

【作者】

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端

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