4歲娃發燒咽痛3天，吃不下飯，竟然是皰疹性咽峽炎

記者 王小蒙 通訊員 趙梅 關天星

五月初，朵朵媽媽帶著4歲的朵朵心急如焚的來到中心醫院兒科看病，經過兒童呼吸重症科主任李峰問診，原來朵朵已經發熱、咽痛、飲食差3天了，就診前一天沒有精神。

據朵朵媽媽敘述，近3天朵朵體溫高達40.0℃，而且咽痛影響進食、進水，給予布洛芬口服後體溫可降至正常，4-6小時後會再次出現發熱，經過李主任的問診、查體及化驗檢查，最終朵朵被確診為皰疹性咽峽炎 。

皰疹性咽峽炎是小兒時期常見的感染性疾病，好發於六歲以下的兒童，主要表現為發熱、咽痛、咽峽部皰疹，發熱一般是中低度發熱，也可表現為高熱。部分患兒的咽痛明顯，可影響進食，咽峽部可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，1～2天可破潰成潰瘍，僅少數患兒臨床表現比較重，出現高熱不退、頻繁嘔吐等類似於重症手足口的表現。

引起皰疹性咽峽炎的病原體主要是腸道病毒，因腸道病毒適合在濕熱環境下生存，所以皰疹性咽峽炎好發在春夏兩季。同時皰疹性性咽峽炎和手足口病像姐妹一樣，從病原學到臨床表現等多個方面具有相似之處，所以初期出現發熱和咽痛時，也要觀察手、足、臀部皮疹情況，注意有沒有患手足囗病的可能。

腸道病毒主要通過胃腸道、呼吸道傳播或者直接、間接接觸傳播，所以在集體機構特別是幼兒園易於傳播。雖然我國沒有將皰疹性咽峽炎列入法定傳染病，但是患兒最好居家隔離2周，避免造成爆發流行。

如何讓腸道病毒遠離各位小朋友呢？腸道病毒一般不耐高溫，煮沸可有效殺滅。另外腸道病毒對乾燥和紫外線較敏感，紫外線照射0.5～1小時可清除病毒。作為重要的防範方式，家長應加強兒童手衛生的習慣養成與正確的洗手方法，注意飲食衛生與餐具煮沸消毒。

孩子得了皰疹性咽峽炎，家長們也不要慌張，最好帶患兒到醫院聽從專業醫生的指導和治療。根據2016年《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》建議：兒童一般情況良好、病因不明的急性發熱，12小時之後的血常規檢查更能提供有效的診斷信息。

所以家長們遇到類似情況，如果孩子一般情況良好，既往孩子無高熱驚厥等基礎疾病史，可考慮先服用布洛芬混懸液（一般5～10毫克/千克體重，至少間隔4小時，24小時不超過4次)，觀察12小時，如無明顯好轉即就診。

皰疹性咽峽炎的治療主要是對症處理，同時家長注意讓患兒多休息，清淡飲食，避免酸、辣、燙等刺激性飲食，做好居家隔離，避免交叉感染，觀察病情變化，如果出現高熱不退，精神差、嗜睡、面色蒼白等情況，要及時就醫。如果恢復得比較順利，一般一周左右癥狀就會基本消失。