目前孩子發熱咳嗽，70%都是這個病毒引起的（RSV2018-2019）

可惡的RSV，年年都來。

又到冬季，又到孩子們發熱伴有咳咳咳、喘喘喘，兒科醫生中午吃不上飯的時候了。

目前，導致以上情況的罪魁禍首就是呼吸道合胞病毒（RSV）了。

從目前我們診所的檢查來看，在10個有發熱、咳嗽、喘息的小朋友裡面（注意，以上癥狀有一個就行，不是必須都包含的），有7個是呼吸道合胞病毒。現在威懾群雄的流感病毒還沒有駕臨，這個病毒很是猖獗啊。

另外，隨著天氣漸冷，按照去年的表現，這個病毒的發病率估計會越來越高。

哈哈，是不是有點懵？不知道這是啥病毒？其實去年就講過這個病毒了，今年再給大家複習一下啊。

本文具體包括怎麼預防這個病毒，不幸患上後，怎麼治療，怎麼讓孩子舒服些，怎麼避免傳染給別人。

目錄

1.呼吸道合胞病毒（RSV）是什麼？

2.為什麼這病毒這麼牛，但不出名呢？

3.為什麼年年爆發呢？

4.感染後有什麼表現？

5.傳染性強嗎？

6.怎麼確診RSV感染呢？

7.抗病毒藥物利巴韋林有效嗎？

8.怎麼正確治療呢？

9.怎麼預防RSV感染呢？

1.呼吸道合胞病毒（RSV）是什麼？

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是肺炎病毒屬的成員，因為其和呼吸道感染有關，並能把感染的細胞融合起來，所以稱為呼吸道合胞病毒。

呼吸道合胞病毒造成的損害可真不少。

在世界範圍內，每年約有6400萬兒童感染呼吸道合胞病毒，是5歲以下兒童喘息性呼吸道感染最常見的病原；22%左右的嬰幼兒下呼吸道感染（就是肺炎、毛細支氣管炎等）是呼吸道合胞病毒導致的；我國的發病率與之相似。

美國CDC更是提示說基本上所有孩子在2歲前都會感染過它。

2.為什麼這病毒這麼牛，但不出名呢？

可能是和之前檢測水平不夠有關，把呼吸道合胞病毒感染當成其他細菌或病毒感冒或者肺炎等治療了。

因為這是個自限性的疾病，過了幾天後孩子病情好了，還以為是治療好的呢，沒往這方面想。

3.為什麼年年爆發呢？

呼吸道合胞病毒每年都會爆發流行。

在北方地區，每年11月到4月是呼吸道合胞病毒爆發流行時間，1月和2月份是高峰期；對於南方地區，一年四季都有該病毒感染，在夏季發病率會更高些，可能和夏季降雨多有關。在流行期，要注意做好預防。

■ 為什麼呼吸道合胞病毒每年都會爆發流行呢？因為：

1 病毒有A,B兩個亞型，每個亞型裡面根據基因型又分為不同的病毒株。每年兩個亞型大多同時流行，並且每年的優勢病毒株還不停輪換，導致防不勝防。

2 到目前為止還沒有研發出疫苗，不能形成大面積的免疫防範。

3 小朋友們防禦力弱，抗不住，容易感染，並且感染一次後還可能會重複感染。

4.感染後有什麼表現？

小朋友們感染了呼吸道合胞病毒，表現多種多樣，具體如下：

1、因為病毒從鼻腔進入體內的，所以先出現這些部位的癥狀，主要表現就是流涕；

2、病毒繼續向下走，會刺激咽喉部，在1-3天左右出現咳嗽表現；

3、出現咳嗽的同時，免疫系統反應過來，開始發熱，目的是減少病毒複製；

4、病毒很快往下走，損傷細支氣管、肺泡，導致呼吸急促、喘息。

出現以上癥狀，建議讓醫生評估下哦。

對於小嬰兒，免疫力弱，感染容易累及肺部，導致喘息、發熱的表現；但是對於大孩子，多少比小寶寶壯一些，並且感染的次數多了，體內多少會有些抵抗力了，大多只有咳嗽發熱表現，就沒有喘息的表現了。

多數情況下，一個流行季節孩子感染一次，但是有些不幸的寶寶確實會感染2次。

這是因為雖然感染後能產生抗體，但是因為兩種亞型之間的抗體缺乏交叉保護性，孩子又感染了不同型的病毒。還有就是即使產生了抗體，也不能產生完全的保護作用，也可能再次感染了同型的病毒。

5.傳染性強嗎？

得了RSV，一個傳染倆，感染性還是挺強的。

病毒通過飛沫和接觸傳播。打噴嚏噴別的小朋友一臉；親吻別的小朋友；咬過的、摸過的玩具被別的小朋友咬、玩；咬完手去摸別的小朋友，都會把病毒傳給別人哦。所以，感染之後，不要這樣做哦。

小朋友們感染了病毒之後，就有傳染性了，排毒期大約1周左右，但是對於小寶寶們，其排毒期可能長達1個月。

6.怎麼確診RSV感染呢？

孩子有發熱、咳嗽或者喘的癥狀，就能確診是呼吸道合胞病毒感染了嗎？

當然還不夠。流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒還有一些細菌都會導致這些癥狀。想要明確診斷，可以檢驗下小朋友的鼻涕，如果在裡面找到病毒抗原，那結合寶寶表現就能確診啦。

檢查方法也很簡單，使用鼻拭子（長得像個細長的棉簽）在孩子鼻腔里蘸幾下（會有點不舒服），送檢後大約30分鐘出結果，方便有效。

另外，除了能檢測呼吸道合胞病毒外，還能同時使用一個標本檢測流感病毒（A+B），腺病毒，肺炎支原體這4個常見呼吸道感染原。這樣既能做好鑒別診斷，也能減少寶寶取鼻涕的次數，更容易讓寶寶接受。

7.抗病毒藥物利巴韋林有效嗎？

「

寶寶癥狀很明顯，又咳嗽、又發熱、呼吸時還喘，很是難受，並且檢查也明確了是呼吸道合胞病毒了，那醫生快點給我們治療吧！快點用抗病毒藥把這種病毒殺掉，比如利巴韋林，聽說很有效。

當你提出這種「合理」要求時，醫生的正確反應是不要使用。

之所以這麼推薦，是因為目前還沒有證明這個藥物有效，並且還有副作用。另外，這種病毒感染是自限性疾病，就是病毒不經治療也會被清除乾淨的，沒必要使用抗病毒藥。

所以，除非孩子本來就有免疫缺陷，這次又患有了非常嚴重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸機等治療的，都無需使用抗病毒藥。對於這些孩子，病毒不能自行清除，沒有別的法啦，只能試一試了。

8.怎麼正確治療呢？

那孩子發熱、咳嗽、喘息，這麼難受就不管了嗎？當然不是，咱們必須做些處理讓孩子舒服些。

1 發熱了，可以使用退熱葯，具體方法如下：如果寶寶體溫大於39攝氏度；或者沒有這麼高，但是孩子不舒服，可以使用退葯。大家用藥時注意用藥間隔和用量，別用超劑量即可。

另外，關於物理降溫的方法，現在不是很推薦了。在孩子體溫上升期，就是手腳發涼的時候，是一定不能使用物理降溫的。因為這時孩子感覺是冷的，物理降溫會讓孩子很不舒服，並且即使體溫會向下降一點，過一會還得升上去，沒啥效果。

如果確實要做點什麼的話，那就是等孩子開始出汗的時候，洗個溫水澡吧，這樣做孩子是舒服的。

2 孩子咳嗽、喘息，很難受，可以給孩子做些霧化緩解，雖然可能不會減短病程，但會讓孩子很舒服。

這裡就不要看國外指南說不能用之類的了，能讓孩子舒服，能讓家長安心的治療，就是好的治療，任何指南都有局限性，現在正確，過幾年可能就被否了。

因為這個比較專業，怕家長們用得不正確，就不展開了，就診後，讓醫生治療就行了。

如果醫生認為孩子可以在家治療，那麼做好以上這兩條，就可以平靜的等病程結束了。不要太著急，患病後大部分呼吸道合胞病毒感染會在1~2周內結束。只要是經過治療後，孩子喘息、發熱有逐漸好轉的趨勢，就可以繼續在家處理。

9.怎麼預防RSV感染呢？

小孩子和老年人是最容易感染呼吸道合胞病毒的，怎麼能在流行季做好預防，避免感染呢？

做好以下幾點：

1 對於小嬰兒，至少母乳餵養到6月齡，餵養到1歲更好，想餵奶到2歲也推薦。因為母乳中的IgA對孩子有保護作用，能降低呼吸道疾病的發生。

2 家庭成員不要抽煙。有些研究發現，父母吸煙或家庭中有吸煙者的兒童，嚴重呼吸道合胞病毒感染導致的住院率是不抽煙的2.53倍。

大家要注意，不僅不能當著孩子面抽煙，孩子不在家也不能抽煙。因為煙霧沉積在沙發、床上，依然能持續對孩子產生影響，並且能持續多年。

3 不要親吻小朋友，不要對著小朋友打噴嚏，打噴嚏時用紙巾捂住或者用肘部捂住。

4 做好手衛生：7步洗手法，每次肥皂水洗手堅持20秒，洗掉手上接觸到的病原，大家學學7步洗手法哦。

5 冬天不要帶孩子去人群擁擠的地方玩耍，誰知道裡面有沒有人生病呢。

6 每日建議開窗通風2次，每次15~30分鐘，降低室內病毒量。當然霧霾時間就別通了。

另外，室內濕度建議在50~60%，這個濕度能把病毒都沉降到地面上，減少孩子吸入。

7 萬一生病了，不要出去傳染別的小朋友啦。

好了，以上就是呼吸道合胞病毒感染的注意事項，大家做好預防，讓寶寶們都健健康康，笑臉天天有哦。

P.S.多分享，幫助到更多可愛的寶寶哦！

參考文獻：

[1].Respiratory syncytial virus infection：clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.

[2].Respiratory syncytial virus infection：Treatment.UPTODATE.2018.

[3].Respiratory syncytial virus infection：Prevention.UPTODATE.2018.

[4].諸福棠實用兒科學.第八版.