23歲女孩腹瀉，入職體檢確診懶癌，醫生追問一句話，又查出一種癌

浙江23歲的女孩絲絲是一名護理專業的學生。畢業不久之後，她應聘成功了一家三甲醫院的護士工作。沒想到，人生跟她開了一個巨大的玩笑。

興高采烈地通知了父母入職結果的絲絲，準時參加了入職體檢。可是本身就有一定醫學知識的准護士，看到了自己甲狀腺B超的結果，心裡就咯噔一下。

根據甲狀腺B超結果顯示，女孩右側甲狀腺有一個直徑大約在0.8厘米的結節，結節形態特徵是4a。這說明，結節有惡性的可能。但絲絲還是抱有一定的僥倖心理，先去做一個穿刺再說吧。可當穿刺結果出來的時候，小姑娘蹲在地上就哭了...

穿刺結果清清楚楚地顯示：甲狀腺乳頭狀癌。

理論知識告訴絲絲，甲狀腺乳頭狀癌是所有甲狀腺癌里比較好治療的。而且只要沒有出現肺轉移，骨轉移等轉移癌，存活時間很久，算是預後比較好的了。可是，對於一名23歲的准護士來說，未來的人生才剛剛開始，誰能立馬接受自己得癌了！

由入職體檢發現的癌症，暫時摧毀了絲絲對於未來生活的信心。她思前想後，還是通知了父母。等到父母趕到醫院之後，一家人對於醫生給出的方案陷入了糾結當中...

根據年輕患者的B超檢查結果發現，女孩的右頸側淋巴結腫大，有一枚分界不清伴鈣化點。這意味著什麼？高度懷疑甲狀腺有淋巴結轉移。難就難在這兒：偏偏淋巴結太小了，做不了穿刺。

絲絲父母帶著她跑遍了浙江省內最有名的幾家大醫院，可是結果都是如此。方案就是甲狀腺全切，大範圍頸清掃。

這可怎麼辦？原來，對於這個23歲的女孩來說，夢想是成功入職、順利工作、找個不錯的男朋友，走上人生巔峰。

可在疾病面前，她的夢想變化了。現在的絲絲，只想至少保住一側的甲狀腺，也不要做大切口。畢竟自己患上的癌症，外號叫做「懶癌」，意思就是「發病緩慢，惡性程度較低」。那麼可不可以再觀察一下？

如果這事兒發生在別人身上，准護士絲絲會說：治療「懶癌」，人可不能懶！而且已經疑似轉移了，還是儘快手術。

可這事兒發生在了自己身上，年輕的女孩猶豫了...她決定，一定要找到能給出別的治療方案的醫生！

經常拉肚子？經常臉紅？醫生追問一句話，又查出一種癌

抱著這樣的心理，絲絲去了浙江大學醫學院附屬第一醫院就診。在甲狀腺外科的診室里，專家聽從了患者強烈的意願，決定幫這個年輕女孩一把。

現在的治療方案是：小切口手術，只切右側甲狀腺，保留左側甲狀腺。清掃也不做大範圍的了，只做精準清掃。到時候根據手術中選取標本的快速病理結果，決定要不要擴大清掃範圍。

這跟之前的手術方案相比，更為保守，但也基本保障了小姑娘的身體安全。本來心已經放下七八分的絲絲，覺得事情差不多算是塵埃落定了。沒想到，醫生追問的一句話，掀翻了這一切。

看著絲絲過往檢查報告的專家，注意到了一項特別之處。小姑娘在查完血之後，結果顯示降鈣素指標偏高。而且根據她的自述，自己這一兩年來總是出現無故腹瀉的情況。

具體感覺呢？沒有什麼異常，就像是普通拉肚子而已。具體次數呢？每個月都有幾回。奇怪的是，腸胃鏡檢查結果顯示一切正常。所以小姑娘自己也沒放在心上。

可是，這個信息卻被醫生注意到了！

他繼續追問絲絲：除了無緣無故拉肚子呢？還有什麼其他不舒服的地方嗎？你是不是很容易臉紅啊？

面對著醫生的追問，小姑娘也愣住了。這叫什麼問題啊？臉紅跟拉肚子，跟自己的病有關係嗎？

但是她還是老老實實地回答了問題：沒什麼其他異常了。拉肚子的時候，肚子也不痛。不吃藥也能好。臉不臉紅，我也不知道。好像同學說過一兩次，但我沒注意。

無來由的腹瀉，面色潮紅，降鈣素指標異常...這些信息指向了一種更可怕的可能性，患者可能還患有一種癌症，更為少見的甲狀腺髓樣癌！

這種癌症，預後情況比之前確診的甲狀腺乳頭狀癌症差多了，危險程度大大增加。微小髓樣癌萬一出現轉移的話，做穿刺的話，無法明確結果，也沒法做碘131治療，就更複雜了！

之前的手術方案被推翻了，必須擴大淋巴結清掃範圍，趕緊做手術，查看病理檢測結果。果不其然，當病理結果出來的時候，事情跟醫生預料的一模一樣。

女孩同時患有兩種癌症，僅有一枚淋巴結乳頭狀癌轉移，所以情況還不算太差。之後需要定期複查隨訪。

甲狀腺癌，沒你想得那麼溫和

這兩年，不少人已經聽聞過甲狀腺結節的大名了。可在不少人的心裡，甲狀腺結節大部分都是良性的啊。就算是惡性的，不是外號叫「懶癌」嘛，問題不大的。

但其實這話，只說對了一半。

有的甲狀腺癌症，比如甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌根本沒有我們想像的那麼溫和，危害程度高，且很隱匿。

像絲絲患有的甲狀腺髓樣癌MTC，就是一種神經內分泌腫瘤，其中分泌的某些物質，比如降鈣素CT，促腎上腺皮質激素ACTH，癌胚抗原以及血管活性肽等等。這就是為什麼醫生一看到絲絲血液檢查指標的時候，嗅出了危險的信號。

患有這種癌症的患者，有1/3的人都會出現跟絲絲一樣的情況。這就是因為分泌物質可以刺激腸蠕動，造成腹瀉。可是一做腸胃鏡檢查，卻什麼都查不出來。如此平常、隱匿的癥狀，背後居然可能是惡性程度很高的癌症，這多可怕啊！

Dr.X說

現在有甲狀腺結節的很多人一聽說甲狀腺癌，覺得是「懶癌」，便有些掉以輕心。但即使是面對「懶癌」，人也不能懶！