女子喉嚨痛卻查出膿腫，醫生覺得不對勁，發現真相後一陣噁心

輪值的時候遇到一個病例，一開始以為是常見的扁桃體炎，後面才發現是更恐怖的疾病。

時至今日，依然記得實習護士被嚇得全身發抖，連續很多天里都沒有食慾，甚至見到肉類都忍不住想吐。

那是一個周四的下午，我剛剛忙完閑下來，一個中年女人敲響了診室門。

女人今年38歲，從下面鄉鎮過來，因為路途遙遠中間需要不斷轉車，所以哪怕女人一大早就出門了，直到下午三點才來到我們醫院。

見到我時，女人已經出現了發熱、頭痛和咽痛加劇等癥狀。因為現在是特殊時期，我不敢大意，看了女人48小時核酸報告才放心下來。

我開始詢問具體情況，雖然現在已經排除了新冠的可能，但了解清楚病史才能更有利於我接下來工作的進行。

原來早在一周前，她就因為感冒出現了急性扁桃體炎導致的咽喉痛。她曾嘗試扛過去，熬了幾天後癥狀還在加重，無奈之下在當地衛生院靜脈滴頭孢類抗生素。

沒想到的是，用藥以後癥狀非但沒有減輕反而還在加重。除了發熱頭痛咽痛外，此時她連吞咽的動作都不敢做，聲音也變得嘶啞。

因為她不敢吞咽，我懷疑是食道癌，雖然慢性咽炎喉嚨也會有異物感，但這種感覺在安靜時比較明顯，進食時癥狀會減輕甚至消失。而食道癌就不同了，食道癌會依次表現為吞咽大塊固體、半固體、流質和水的困難。

由於當天時間已經不早了，考慮到她的病情可能不簡單，遂建議她在附近找個地方先住著，第二天一早給她安排檢查。

也許是她以為當天就能開藥回家，沒想到要這麼麻煩，所以在聽到第二天才能檢查時有些抱怨：「我就是嗓子不舒服，還要等第二天嗎？」

「你這個目前不排除食道癌的可能，等明天給你完善相關檢查。」

聽我這麼說，她沒說什麼，但明顯有些不知所措，能明顯感覺到她的身體在顫抖。

「現在也只是懷疑，做檢查只是排除這個可能，後面才好對症下藥。」我安慰道。

第二天一早，女人準時來了，令我意外的是她一進診室就急忙準備摘口罩。

「你把口罩戴好，現在是特殊時期...」我話還沒說完，那邊她已經把口罩摘了。

「醫生，我呼吸不過來，耳朵後面和臉也疼得不行。」

我這才發現，昨天還好好的，今天她的頸部和臉部已經紅腫得厲害。本想觸診，當手剛貼近紅腫處，她卻因為劇烈疼痛躲開了。

頸部腫成那樣，也不像是食道癌，但眼下她的病情刻不容緩，趕緊安排她去做喉鏡和頸部CT。

喉鏡結果出來了，顯示其口咽部有大量膿性分泌物，一側咽側壁腫脹。與此同時，頸部CT提示右側頸胸部可見多發膿腔。

也就是說情況已經很嚴重了，當即安排她住院，並召集呼吸科與感染科同事討論。最終達成一致：先行氣管切開術，再使用足量抗生素處理。

當天下午，呼吸科同事為她進行氣管切開術和咽側壁膿腫切開術，吸出大量膿性分泌物，女人的情況開始好轉。

本來以為一切都在往好的方向發展，可就在術後第二天查房時，我卻發現她的體溫仍在上升，且臉部、頸部腫脹，皮膚髮紅、緊繃，皮下有積氣，觸摸時還有波動感，這就意味著紅腫處的皮下又產生了膿性物質。

再次安排手術，後來參與手術的護士回憶起當時的情景仍心有餘悸：

「你根本想像不到那是一種怎樣的臭味，惡臭的同時還帶著屍體腐爛的腥臭。我們平時戴一層口罩就行了，那時候恨不得把整包口罩戴臉上。」

「患處的肉就像被野獸啃食了一樣，真不敢想像這樣的病人居然還能活下去...」

那這到底是什麼病呢？後來經病理和細菌培養等，最終確診女人是「食肉菌」感染，也就是壞死性筋膜炎。

確診後又經過兩次手術，壞死組織基本被切除，病灶也基本得到控制，女人被轉入重症醫學科負壓病房，進行監護治療。

那她為什麼會得這麼恐怖的病呢？第三次手術結束時，我曾詳細詢問過她，發現她在身體出現異樣前，曾有過接觸海產品的經歷。

海產品很常見，為什麼偏偏是她被壞死性筋膜炎盯上？這要從食肉菌說起！

恐怖的壞死性筋膜炎！

壞死性筋膜炎，又稱「食肉菌」感染，說得直白點就是我們的皮膚、皮下和筋膜組織被細菌入侵進而發生急性壞死性軟組織感染。

一旦感染，病情發展會非常迅速，「食肉菌」會不斷蠶食我們的脂肪與筋膜，如果沒有及時清除，細菌會從內部將患者活活「吃掉」。

其實這是非常恐怖的，你想像一下，上午你查房的時候病人還好好的躺在病床上，下午再來發現就剩下一些奇怪的殘渣和液體，能不恐怖嗎？

需要注意的是，壞死性筋膜炎起病急、發展速度快，病情兇險。局部組織廣泛壞死還極易擴散，一旦沒有及時手術，死亡率高達33-72%。

更需要警惕的，是壞死性筋膜炎往往不易被察覺，這也是最危險的。

比如我們平時切菜時不小心受傷了，處理魚蝦等海產品時不小心被刺破了，不小心被尖銳的東西刺傷、被寵物抓傷等，這些都為細菌入侵提供了條件。

就比如上文中的女子，之所以會患上壞死性筋膜炎，就是因為之前在處理蝦時，蝦頭濺到了脖子上，正好她的脖子上之前因為被蚊子咬了，抓撓過後留下傷口，從而導致慘劇的發生。

這樣的例子不在少數，之前有個27歲小伙，就因為腳踝被划出了一道5mm的傷口，誰知兩天後開始發燒，傷口也出現了大面積潰爛，一度病危。

還有東莞的一位老伯，在處理蝦時刺到了左手，兩天後左上肢開始腫痛，送醫時左上肢已經壞死，最終因為休克住進了icu，在左上肢截肢後才保住了性命。

一種是皮膚被刺破和破損皮膚接觸海產品導致的感染，還有一種是腸道感染，比如吃了沒有做熟、甚至是生吃海產品（海膽、螃蟹、海蝦、生蚝和牡蠣等）。如果是外傷導致的感染，還可以做局部清創手術來解決，一旦是腸道感染，那問題真的就大了！

一些建議：

如果是被海鮮刺傷，先用流動水沖洗傷口，再用酒精或碘伏消毒。記住不要直接貼創可貼，因為封閉的環境可能更有利於厭氧菌繁殖。在皮膚創口沒有癒合前要盡量避免碰水，如果傷口出現腫脹與疼痛等，要及時去醫院。

在被動物咬傷時，除了要考慮壞死性筋膜炎外，還要警惕狂犬病等，建議及時去醫院就診。