乙肝疫苗到底要不要加強針？什麼情況下打？補打疫苗流程如何？

明明小時候打過乙肝疫苗，怎麼現在去體檢卻測不到抗體？這是很多人的疑問，不過，實際上抗體消失不代表就沒有保護力，那麼到底需不需要打乙肝疫苗的加強針呢？

我國從1992年開始全面實施新生兒乙肝疫苗接種，四年後調查發現，新生兒乙肝慢性感染率下降到0.96%，在之後20年里，我國通過接種乙肝疫苗，讓至少8千萬兒童免於感染乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少不到2000萬人，這是一個非常有效的預防乙肝的方法，不過當年接種乙肝疫苗的這批孩子們，等成年後去體檢，卻有很多發現沒有乙肝抗體，這是怎麼一回事？

百分之一到三左右的人，打乙肝疫苗不會產生抗體

通常接種疫苗後，人體內會產生具保護力的乙肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1-3%的人，打了乙肝疫苗卻沒有產生抗體。主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。

人出生時身體裡面有很多淋巴細胞，理論上是對應目前世界上存在的抗原，就像養著各種部隊，面對外來各種來犯之敵都可以對付，因此免疫系統最完美的操作狀態，就是有專門對付不同外來敵人的兵，但沒有會攻擊自己的部隊。

但這個過程可能出紕漏，有些人就是無法靠疫苗產生抗體。過去遇到這種情形是再次打3劑乙肝疫苗。另一種方法是使用高劑量的乙肝疫苗或新一代的乙肝疫苗，跟目前最常用的疫苗相比，新一代的乙肝疫苗的蛋白質呈現全抗原，多出來的這段可能就有淋巴細胞認識的抗原。不過有這種需求的人很少，所以新一代的乙肝疫苗目前在各大醫療機構應用較少。

乙肝抗體會隨年齡增長而消失

除了少數人體質原因，就算打疫苗也無法產生抗體外，如果已經20歲以上，測不到乙肝抗體也很正常，因為新生兒是在出生24小時、1個月、6個月完成3次乙肝疫苗接種，然而產生的乙肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，有關醫療機構研究發現，不少兒童5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，甚至70%的人已測不到乙肝抗體。

這跟我們上學讀書類似，隨著時間發展，可能會忘記原來學習的內容，不過這部分記憶並不是消失了，而是存在，只需要喚醒就能記憶起來。所以，有些人發現沒有抗體打1針加強針後就能全部記起來，但有些人則完全忘記了，必須重新打3劑，讓免疫系統認識生產這個抗原。

抗體消失可補打一劑，喚醒免疫記憶

所以沒有乙肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠打1針加強針疫苗來刺激，如果抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。

免疫記憶至少可存在10年，因為過去研究發現，10歲時補打1針、免疫記憶全部都可喚起，但如果在十年後補打可能免疫記憶也有部分無法喚起，所以如果有可能則在孩子10歲左右的時候去檢查，並根據情況進行加強針補打，避免免疫記憶無法喚醒的情況。

不過，抗體消失、且免疫記憶又無法喚起，代表對乙肝病毒沒有免疫力，長大後有可能無意間感染到乙型肝炎病毒成為乙肝無癥狀攜帶者，但這種幾率並不高。

說到補打加強針，目前國家政策並沒有要求所有人必須補打，因為補打完還要進行檢測，這樣從經濟角度來看不理想。另外，經過這些年的免疫注射，我國已經降低乙肝攜帶者的比例，病例數減少、其他人受感染的風險也跟著降低。而且乙型肝炎是年紀越小感染、越容易變成攜帶者，統計顯示1歲以前感染、90%會變成慢性乙肝攜帶者；如果15歲以上才感染、只有5-10%的機會會變成病毒攜帶者；成年人才感染，更只有2-3%機會變成攜帶者。

個人視風險程度決定是否補打加強針

目前鼓勵大家打加強針來進行免疫，對個人來說，沒有乙肝抗體，就有被乙肝病毒感染的風險，如果不想冒險，或是有較高的感染風險，是高危人群，可自行選擇補打疫苗。

乙肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，所以高危人群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重伴侶、經常需要注射藥物的人、同住者或伴侶為乙肝病毒攜帶者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。

除了醫護人員是工作因素會長期暴露風險，本就規定要打疫苗的加強針外，一般人補打一針即可（喚醒免疫記憶後可再持續10年），另外也可能不需要繼續每10年補打疫苗。

乙肝疫苗補種流程如何？

當抽血檢驗報告呈現乙肝表面抗體陰性，再看核心抗體，如果都呈陰性反應，表示沒有受到乙肝病毒感染，缺乏對乙肝病毒的免疫力，需要補接種疫苗。但這種情況還分為兩種：

一、過去沒有完整接種3針乙肝疫苗的人：必須接種3針疫苗（間隔0、1、6個月），接種完畢後1個月檢驗表面抗體。

檢出有抗體，表示接種成功，對乙肝病毒有免疫力。

沒有檢出抗體，表示體質原因難以產生抗體。

二、過去有完成乙肝肝炎疫苗接種的人：先補打1針加強針，再檢驗是否有表面抗體。

檢出有足夠量抗體，表示乙肝病毒仍有免疫記憶，且已成功再次加強免疫記憶對乙肝病毒有免疫力。

沒有檢出抗體或抗體量不高，代表免疫記憶已消失，需要再接種2針，接種完畢後1個月檢驗表面抗體。如果有抗體，表示重新接種成功有免疫力，反之代表體質原因難以產生抗體。

另外，如果核心抗體呈陽性，代表曾經感染乙肝，不需要接種疫苗，而是檢測乙肝表面抗原。若表面抗原陽性表示感染乙肝肝炎，過抗原持續6個月，就是乙肝病毒攜帶者，需要定期複查治療。

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