感冒不注意有可能發展為肺炎，這幾點你需要知道

在世界各國，肺炎都是造成兒童住院或死亡的重要原因，小孩的相關癥狀值得留意。

案例分享

一個兩歲的小女孩，有些微燒，咳嗽和流鼻水已經4天。X光顯示肺部很乾凈，醫生診斷是感冒，開了一些減輕癥狀的葯給她。沒想到，女孩回家後依然發燒，咳嗽和黃膿痰的情形也越來越嚴重，活力更差，整天懶洋洋的。爸媽仔細一看，還發現呼吸時胸部起伏比平常大。

兩天後，爸媽再次把女兒帶到醫院急診，她已經很虛弱。醫生聽診的時候，發現肺部有啰音，判斷是肺炎，需住院接受靜脈滴注抗生素。不料護士幫她打點滴時，血管很難找，脈搏微弱。緊接著，她開始意識不清，瀕臨休克邊緣，父母和醫護人員都嚇了一跳。

醫護人員趕緊幫她插管，轉送加護病房。幾天後，血液培養出來，顯示是肺炎鏈球菌感染，造成了肺炎和敗血性休克。所幸經過加護病房細心的照顧，小女孩終於逐漸好轉，後來也順利出院！

肺炎有哪些臨床表現？

不論是病毒或細菌性肺炎，發生的好幾天前，會先有感冒的癥狀，像是打噴嚏、咳嗽和流鼻水。由感冒進展成肺炎時，通常會表現出發燒、呼吸喘及呼吸費力(呼吸肌凹陷及鼻翼扇動)。嚴重感染時，甚至可能嘴唇發紫或呼吸衰竭，尤其可能發生在小嬰兒身上。細菌性肺炎在大孩子身上，會以突然的寒顫開始表現，之後伴隨著高燒、咳嗽和胸痛。

哪些原因導致肺炎？

「肺炎鏈球菌」是造成三周到四歲幼兒最常見的細菌感染。

「肺炎霉漿菌」是五歲以上小孩最常見的致病因。其他造成細菌性肺炎的病原，還包括A型鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

病毒是造成嬰兒和小於五歲兒童肺炎的重要原因。發生率最高是在兩到三歲時，之後發生率逐漸下降。在病毒感染中，流感病毒和呼吸道融合病毒最常見，尤其是在小於三歲的兒童。免疫不全，或本身有疾病的兒童，較可能感染特殊的病原。

疫苗是有效的。接種b型噬血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗的兒童，被這些細菌感染的機率較低。

如何治療？

細菌性肺炎的治療是根據推測可能感染的細菌、年紀和臨床表現，選擇抗生素。及時使用正確的抗生素，是細菌性肺炎能否治癒的關鍵。及早治療，可以避免併發症，例如膿胸、肋膜積水、菌血症和敗血性休克的發生。

若懷疑是病毒性肺炎，不使用抗生素是合理的，特別是在癥狀輕微，呼吸也不喘的兒童。但30%的病毒感染會合併細菌感染，所以若癥狀惡化，需考慮合併細菌感染，並使用抗生素。

年紀小於6個月、多處肺葉感染、有免疫不全情況、非常疲倦、呼吸喘、需要氧氣、脫水或吐到不能進食或吃藥—有以上情形時，就需要住院治療。