2021年海南保險理賠典型案例公布 涉疫情損失、電動自行車險等

掃碼查看2021年理賠典型案例

新海南客戶端、南海網、南國都市報3月15日消息（記者 任桐）近日，海南省保險行業協會、海南省保險學會公布26起2021年海南保險業理賠典型案例，彰顯了海南保險業的社會責任與擔當，同時對於提高全社會風險意識、保險意識和安全生產意識具有指引性作用。同時，也充分體現海南保險業「守信用、擔風險、重服務、合規範」的行業核心價值理念，在防災減災、服務民生、助力鄉村振興、支持地方經濟社會發展等方面所發揮的積極作用，為海南自貿港建設提供有力支撐。

服務創新案例

案件一

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種： 營業中斷保險（新冠肺炎疫情）

賠付金額：100萬元

案例摘要：

2021年8月1日，根據三亞市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會通報，三亞某酒店客人被確診為新冠肺炎患者，對酒店實行封閉管控，該酒店被迫停業21天，遭受較大經濟損失。酒店徹底解封后，人保財險迅速核實案情，經核實符合保險責任範圍，賠付金額為100萬。

案例點評：

營業中斷險又稱「利潤損失保險」，是承保因物質財產遭受損失而導致投資者的營業受到干擾或暫時中斷而遭受損失的風險，它是依附於財產保險或機器損壞險等險種上的一種擴大的保險。自2020年初以來，受新冠疫情影響，企業經營遇到困難。疫情暴發後，保險公司積極響應，將保險損失補償功能引入疫情常態化防控工作，積極協助企業復工復產，消除企業復工顧慮，為服務地方經濟發展提供保險保障。

案例二

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種：海南平價蔬菜零售價格保險

賠付金額：2.2萬元

案例摘要：

2021年8月13日，海南省首單平價蔬菜零售價格保險在樂東試點落地，為豆角、西紅柿和地瓜葉等22種蔬菜提供價格風險保障。第一農貿市場某零售商投保該保險，2021年9月14日，蔬菜的實際銷售價格低於約定的銷售價格導致被保險人的價格損失而觸發保險責任，保險公司按照保險合同約定賠償2.2萬元。

案例點評：

平價蔬菜零售保險是在海南省原有大棚瓜菜保險及蔬菜價格保險的基礎上，創新開發涵蓋零售端的蔬菜零售價格保險，通過保險保障的形式，吸納更多零售商轉變為平價菜攤點，實現穩價惠民、產供銷多贏的目標。2021年，人保財險承保2124單，為3987家蔬菜商戶提供蔬菜零售價格風險保障。截至2021年底累計賠付872單，總賠款993.79萬元。 全省平價蔬菜保供行動被列為2021年省委、省政府為民辦實事項目之一。

案例三

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種：住院護理保險（特困人員）

賠付金額：1.15萬元

案例摘要：

文昌市特困對象 Y先生，患有藥物性肝損害（傳染病種），於2021年7月28日至2021年8月19日在文昌市某醫院感染科住院治療，民政部門評估其自理能力為失能，安排專業護理人員進行一對一護理。住院期間產生護理費1.15萬元，經核實屬於保險責任範圍，被保險人Y先生無須墊付護理費，保險公司將護理費直接支付給護理機構。

案例點評：

人保財險積極探索建立了「政府+保險+醫院+護理機構」的住院期間護理保險新模式，和文昌市民政局簽署「特困人員住院期間護理保險」項目，保障範圍是文昌市城鄉特困對象在住院期間需要陪護所產生的護理費用由保險公司承擔。保險公司和第三方專業護理機構合作，讓病人得到了專業護理照料，有效緩解特困人員住院期間護理費用壓力及康復需求。該保險由政府部門統籌採購，提高醫療資源的使用效率，有效提升全市養老服務社會化水平，促進社會和諧穩定。2021年，人保財險累計為文昌市 806名特困人員提供住院護理保險保障，截至2021年10月底，累計賠付215.23萬元，賠付率超100%。

案例四

承保公司：平安養老海南分公司、中國人壽海南省分公司、人保財險海南省分公司、太平洋壽險海南分公司共保

投保險種：「惠瓊保」普惠型醫療保險

保 險 費：59元

賠付金額：99.99萬元

案例摘要：

2020年12月15日，歐女士投保了「惠瓊保A款」保險。因罹患「急性腦幹梗死」在2021年期間多次住院治療（本地就醫），累計花費153.51萬元。經社保及大病醫療保險報銷合計45萬元（已達年度報銷限額），剩餘個人支付的醫療費用共計108.51萬元【基本醫療保險支付範圍內的合理醫療費用98.94萬元，基本醫療保險支付範圍外的自費費用為9.57萬元（其中符合基本醫療保險支付範圍外住院自費藥品費用4.11萬元）】。經保險公司審核，依據惠瓊保條款責任計算，責任二賠付98.94萬元、責任三賠付1.05萬元，共計賠付為99.99萬元。

案例點評：

2020年10月，海南省普惠型補充醫療保險「惠瓊保」正式推出，通過「政府指導、商保經辦」的合作機制，有效銜接社會基本醫保和大病保險保障體系，具有低價格、高保障、普惠性等特點。2021年，「惠瓊保」投保人數共計95萬餘人，其中獲得賠付1909人次，涉及賠款金額為3123.84萬元。「惠瓊保」的成功推出，切實解決老百姓患大病、重病醫療費用高和醫保目錄外用藥的問題，是對社會基本醫療保障制度的有效補充。

本案客戶累計花費住院醫療費用153.51萬元，城鄉居民基本醫療保險及大額醫療費用補助報銷已達到封頂線（合計報銷45萬元），再通過「惠瓊保」報銷，將個人實際負擔的住院醫療費用從108.51萬元降低至8.52萬元，切實減輕了個人的經濟負擔。

案例五

承保公司：太平洋壽險海南分公司

投保險種： 團體意外傷害保險

賠付金額：10萬元

案例摘要：

2021年10月9日，受颱風「圓規」的影響，南渡江水位上漲，近百米路面被水淹沒，海口市新坡鎮某中學學生在放學回家路上途經該路段時，不慎意外落水身亡。2021年11月1日，受益人向保險公司申請理賠，經保險公司核實符合保險責任範圍，於2021年11月3日向受益人支付意外身故保險金10萬元。

案例點評：

2021年9月，海口市教育部門為海口公立中小學31萬名學生統一購買保險，提供校園內、外意外身故、疾病身故、重大疾病、意外醫療等全方面保障，累計保額1650萬元。保險公司積极參与學校風險管理，通過預防和妥善處理學生事故有效提升了學校、學生家長抵禦未知風險的能力和風險保障水平，保障學生和學校的合法權益，對維護教育教學秩序具有積極的意義。

案例六

承保公司：國壽財險海南省分公司

投保險種： 樂城特葯險

賠付金額：10.85萬元

案例摘要：

2020年10月，W先生因身體不適住院治療，經檢查診斷為肺癌，使用樂城特葯險保單內藥品「英飛凡」進行治療，可享受藥品直賠服務。根據保險公司合作藥房分布及庫存情況，W先生到指定藥店取葯完成直賠服務，保險公司累計支付藥品金額10.85萬元。

案例點評：

2020年8月2日，我國首款省級定製的惠民型全球特葯險產品「樂城特葯險」正式上線。該保險由政府指導，商業保險公司積极參与，結合海南自貿港建設制度集成創新，為參保患者提供國內外70種抗癌特葯保障，適用35種癌症疾病，具有保費低、保額高、保障全等特點，並且患者可獲得藥品直賠服務。「樂城特葯險」的成功推出，解決醫保報銷外的其他藥品費用，一定程度緩解惡性腫瘤國內藥品費用高、國外特藥用葯難等難題。

財產險案例

一、責任險篇

案例七

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種： 電動自行車第三者責任保險

賠付金額：1150元

案例摘要：

2021年8月，Y先生投保「電動自行車第三者責任保險」，保費90元。2021年11月12日，Y先生在行駛時與一輛小轎車剮蹭，造成對方車輛右側車門受損，交警部門認定Y先生負全部責任。經保險公司審核，本次事故屬於保險責任範圍，賠付受損車輛維修費用1150元。

案例點評：

近年來，海南省電動自行車呈現出保有量大且逐年上漲的趨勢，電動自行車作為群眾交通出行的重要工具，在給群眾的生產生活帶來便利的同時，其銷售、通行和安全管理等方面存在諸多安全隱患，威脅人民群眾生命財產安全。據有關部門統計，海南的道路交通事故中涉及電動自行車的比例高達90%。電動自行車第三者責任保險能有效保障群眾的駕駛和出行安全，減少損失，維護社會穩定。建議廣大電動自行車車主為了自身和他人的生命財產安全，積極投保電動自行車第三者責任保險。

案例八

承保公司：太平洋產險海南分公司

投保險種：醫療機構執業責任險

賠付金額：60萬元

案例摘要：

2020年9月16日，患者Y某到海南某醫院進行心臟搭橋手術，術後經搶救無效死亡，醫患雙方產生糾紛。經海南省醫調委專家組評定，認為醫方診療存在過錯，建議醫方按次要責任承擔相應賠償責任。保險公司按照保險合同約定於2021年7月9日向死者家屬賠償60萬元保險金。

案例點評：

保險公司積極履行賠償責任，對患者家屬進行了經濟補償，有效緩解了患者家庭的經濟壓力，充分發揮了醫責險在醫療糾紛的防範與化解、保障醫患雙方合法權益等方面的重要作用。

案例九

承保公司：海南財險公司共保

投保險種： 建築施工安全生產責任險

賠付金額：87.26萬元

案例摘要：

2021年8月23日，瓊海某工程公司工人X某在某商業樓項目工地拆模作業時，不慎從三樓摔至二樓受傷，經醫治無效死亡，共保體公司按照保險合同約定賠償醫療費和死亡賠償金合計87.26萬元。

案例點評：

2021年，海南保險業共簽署 2009 筆「建施安責險」保單，提供風險保障475.8億元，賠付5550.41萬元。「建施安責險」是保證建設施工安全生產事故搶險救援和善後處理工作順利開展的現實需要，是將商業保險的風險專業化控制和社會保障功能引入安全生產監督體系，對促進海南省安全生產形式的進一步穩定好轉和安全監管模式的創新具有重要作用和意義。

二、車險篇

案例十

承保公司：平安財險海南分公司

投保險種： 交強險、商業三者險

賠付金額：1.03萬元

案例摘要：

被保險人駕駛車輛與電動自行車發生碰撞，造成車輛損壞及三者受傷的交通事故，傷者在醫院急診留觀期間，檢查出肋骨骨折、全身多處挫傷、左肺結節，並因「肺佔位性病變」辦理住院，傷者住院期間所做檢查、手術及用藥等基本根據其肺部疾病（後經確診是左肺上葉腺癌）展開的治療。

傷者認為住院期間的費用是因交通事故導致，要求保險公司賠償所有的醫療費。保險公司向海口市交通事故調解中心申請調解，海南省保險行業協會調解員組織進行調解，根據保險近因原則，將交通事故所造成傷害產生的醫療費用 與自身疾病的醫療費用區分開來。傷者最終接受調解方案，保險公司支付傷者意外傷害產生的費用1.03萬元，雙方簽署調解協議並進行司法確認。

案例點評：

針對「道交忙、糾紛多、百姓煩」的痛點，最高人民法院、公安部、司法部、銀保監會聯合發文，打造「道交一體化平台」，全力服務社會治理。「道交一體化平台」創新性地發揮了保險參與社會治理的重要功能，形成客戶、人民法院、保險公司三方共同受益的良好局面，有力服務了國家治理體系和治理能力現代化。依託平台處理的道交糾紛，調解成功率明顯提高，既縮短了客戶獲賠周期，又減少了訴累，大大提高了客戶滿意度，實現了「讓數據多跑路，讓群眾少跑腿」。法院的道交訴訟案件量也相應大幅降低，有效緩解了「案多人少」的矛盾，優化了司法資源配置。

三、農險篇

案例十一

承保公司：太平洋產險海南分公司

投保險種：海南省地方財政火龍果種植保險

賠付金額：31.53萬元

案例摘要：

受2021年10月17日大風（8級以上）影響，被保險人某農業公司種植的部分火龍果植株出現果實、花穗掉落等受損情況。經現場查勘定損，太平洋產險最終核定火龍果受損面積154畝，賠付金額為31.53萬元。

案例點評：

近年來，火龍果種植已成為海南新興熱帶水果產業，其發展潛力十分巨大。保險公司積極落實中央關於農業保險「提標、擴面、增品」的工作要求，為海南農戶種植火龍果全過程提供風險保障，即涵蓋了因8級以上熱帶氣旋、龍捲風導致火龍果的植株、枝條、花朵、果實等損失。火龍果種植保險的成功落地，為廣大果農排除後顧之憂，為海南省火龍果種植產業的快速發展保駕護航。

案例十二

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種： 中央財政補貼型橡膠樹風災保險

賠付金額：1.87萬元

案例摘要：

2021年6月，瓊海市萬泉鎮博山村108名農戶投保了「中央財政補貼型橡膠樹風災保險」。2021年10月13日，受「圓規」颱風影響，橡膠樹大面積受損。災害事故發生當時，省氣象服務中心數據顯示瓊海境內達到9級烈風和暴雨級別。2021年10月14日上午，保險公司接到報案，立即安排理賠人員趕赴受損現場查勘定損，經核實屬於保險責任範圍，僅用了4個小時，保險公司就將賠款1.87萬元支付給農戶。

案例點評：

海南屬於熱帶海洋季風氣候，受颱風影響較大。作為海南最具有代表性的熱帶特色經濟作物「三棵樹」產業之一的橡膠樹，極易受到暴風的破壞。橡膠樹風災保險可以保障膠農儘快復工復產，提高膠農種膠積極性，帶動產業的發展，對促進海南經濟發展，鄉村振興及鞏固脫貧攻堅成果等方面具有重要意義。

四、財產險篇

案例十三

承保公司：太平洋產險海南分公司

投保險種： 航空器綜合險

賠付金額：108.88萬元

案例摘要：

2021年5月20日，被保險人駕駛飛機在海南省儋州市某水庫上空進行水上單飛訓練，因飛機起落架故障墜落水庫。保險公司第一時間前往現場同時委託打撈公司制定打撈方案，確保燃油不會大量外漏，另外為保證水質安全，委託第三方機構布置12個點位，對水質進行檢測，飛機最終按照推定全損處理。經水質檢測事故未造成水質污染，保險公司於2021年8月10日向被保險人支付飛機全損賠款100萬元，打撈及水質檢測費8.88萬元，累計賠付108.88萬元。

案例點評：

航空器綜合險的保險責任包含了航空器機身的損失或損壞、第三者責任和機上人員責任三部分。該險種能夠有效緩解被保險企業的資金壓力，對企業發展起到保駕護航的作用。本案事故水庫為當地居民生活唯一用水庫，處理不當，後果不堪設想，保險公司作為社會穩定體系的重要組成部分，與政府職能部門多方協同配合，主動履行險企的責任擔當。

案例十四

承保公司：平安財險海南分公司

投保險種： 財產一切險

賠付金額：700萬元

案例摘要：

2021年2月8日，被保險人工廠內的某實驗室在運作過程中起火，實驗室內多項關鍵設備全損。2021年8月13日，保險公司按照保單約定賠償損失合計700萬元。

案例點評：

涉案實驗室由德國廠家建造，若由原生產廠家重置維修，不僅工期長達2年，且重置價格遠高於原始造價，嚴重影響被保險人的生產經營。保險公司積極通過各種渠道，幫助尋找國內替代維修廠商，經被保險人確認替代重置方案後，馬上預支付保險賠款，大大減輕了被保險人的資金壓力，有力支持企業復工復產。

案例十五

承保公司：國壽財險海南省分公司

投保險種：家庭財產保險

賠付金額：3120元

案例摘要：

2021年7月11日，被保險人Z先生住房抽煙機起火，並蔓延燒毀吊頂。經保險公司現場查勘，受損財產有抽煙機一台，吊頂2平方米。根據被保險人提供的購置單證及市場了解，最終財產定損金額3120元，保險公司於第二天支付賠款。

案例點評：

家庭財產保險是為居民或家庭遭受的財產損失提供的經濟補償的險種，保費低，保障範圍廣，線下線上均可購買，是個人和家庭投保的最主要險種之一，為居民生活安定，社會穩定起到積極的保險保障作用。

五、意健險篇

案例十六

承保公司：天安財險海南省分公司

投保險種： 手術意外傷害險

賠付金額：10萬元

案例摘要：

2021年11月17日，M某「胰腺佔位性病變」在某醫院住院並進行腫瘤切除手術，術後病情危重，預後極差，於2021年11月20日出院當天在家中死亡。經審核屬於保險責任範圍，保險公司賠付保險金10萬元。

案例點評：

手術意外險是指患者在接受手術診療過程中，因發生醫療意外(如手術意外、麻醉意外)導致的死亡、殘疾和併發症等不良後果，由保險公司給付保險金。手術意外險填補普通意外險產品的保障空白，讓醫療安全事件從事後處置變為事前主動防控，為醫患雙方搭建起有效的溝通平台，同時發揮保險機制在醫療糾紛處理中的第三方賠付和醫療風險社會化分擔的作用，有利於構建海南自由貿易港全健康建設體系。

案例十七

承保公司：人保財險海南省分公司

投保險種： 「人人安康」百萬醫療保險

賠付金額：64.76萬元

案例摘要：

2020年6月2日，W某罹患急性淋巴細胞白血病併入院治療。經保險公司審核，符合重大疾病範疇保險責任，因惡性腫瘤醫療費用給付比例100%，且可啟動「墊付服務」流程，累計6次向被保險人/治療機構支付賠款，累計支付64.76萬元理賠金，該案於2021年4月12日結案。

案例點評：

百萬醫療保險是低保費、高保障的醫療保險，惡性腫瘤醫療保險責任不限於社保用藥，且可執行墊付功能、理賠後仍可續保，最高可續保至80周歲。充分發揮了保險保障作用，滿足正常家庭的醫療保障，使被保險人不至於因病致貧，促進了社會秩序的穩定。

人身險案例

一、健康險篇

案例十八

承保公司：太平人壽海南分公司

投保險種：重疾保險、防癌險

賠付金額：230萬元

案例摘要：

2021年10月，被保險人L女士在家鄉哈爾濱偶然發現自己的脖子間有一塊腫物，為獲得準確的診斷，更好的治療方案，前往浙江省第一人民醫院就醫並診斷為甲狀腺癌。治療出院後L女士選擇在海南進行療養，在海南向太平人壽提交理賠申請，經過審核公司賠付230萬元。

案例點評：

全國通賠，三地聯動。客戶出險後，其本人或受益人可根據自身便利，在所投保的保險公司中的任何一家分公司提交材料申請理賠，保險公司均可受理。本案中太平人壽三個省分公司協同配合，為客戶提供異地理賠服務，充分體現保險公司便民理賠的客戶服務手段。

案例十九

承保公司：平安人壽海南分公司

投保險種： 重疾保險

賠付金額：210萬元

案例摘要：2021年7月，L女士體檢發現甲狀腺結節，經住院進一步檢查確診為甲狀腺癌。經保險公司審核，符合重大疾病保險責任，平安人壽於2021年8月向L女士給付210萬元重大疾病保險金、住院補貼8500元，同時豁免保費36.92萬元。

案例點評：

重大疾病不可預知，生命無價，治療費用天價，足額保障是剛需。把未知的健康風險提前納入考慮，利用保險合理轉移風險規避損失，是每一個家庭不可或缺的風險管理手段。

案例二十

承保公司：新華保險海南分公司

投保險種： 重疾保險、醫療保險

賠付金額：102.9萬元

案例摘要：

被保險人，5歲，2020年9月30日在北京天壇醫院不幸確診腦惡性腫瘤，其監護人向保險公司提交理賠申請，經保險公司審核情況屬實，保險公司賠付保險金102.9萬元。

案例點評：

近幾年，腦腫瘤發病率呈上升趨勢，據統計，腦腫瘤約佔全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，隨著醫療新技術的廣泛應用，部分腦腫瘤患者治療效果較好，但也有部分患者因無法承擔昂貴的醫療費用放棄治療。本案中投保人的保險意識很高，孩子出生後多險種合理搭配投保，提高抵抗風險能力，為孩子建立全面的風險保障，當風險來臨時，為孩子的生存治療提供穩定的經濟基礎。

案例二十一

承保公司：人保壽險海南省分公司

投保險種： 百萬醫療保險

賠付金額：15萬元

案例摘要：

2021年8月25日，被保險人因患主動脈夾層壁間血腫住院治療，花費醫療費高達35萬元，經醫保統籌結算後，自付部分需要承擔17萬元。被保險人於2021年11月向保險公司申請保險理賠，保險公司核實後給付15萬元醫療保險金。

案例點評：

商業醫療保險是一種費用型醫療險，遵循損失補償原則，即以被保險人實際發生的醫療費用為限，補償金額不得超過實際醫療費用，對於有社保的被保險人，可以在社保報銷的基礎上，對剩餘部分的醫療費進行商保補償。本案百萬醫療保險為客戶提供高額的醫療費用風險保障，低保費，極大程度解決了家庭的經濟負擔問題，彌補醫保不能全額報銷的空缺。

二、人壽保險篇

案例二十二

承保公司： 平安人壽海南分公司

投保險種：終身壽險、重疾險、醫療險等多險種組合

賠付金額：354.89萬元

案例摘要：

2021年6月，客戶L女士因心跳呼吸驟停身故。受益人向保險公司申請理賠，經保險公司審核，屬於保險責任範圍，於2021年7月向受益人給付354.89萬元保險金。

案例點評：

生命脆弱，應提前做好家庭保障規劃，通過保險規避未來家庭可能無法承擔的財務風險。多險種組合，能有效擴大風險保障範圍，提高風險保障額度，實現保障全方面，經濟不倒退。

案例二十三

承保公司：平安養老保險海南分公司

投保險種： 團體定期壽險

賠付金額：50萬元

案例摘要：

2020年9月3日，被保險人符某因乘坐車輛時不慎發生車禍導致意外身故。受益人於2021年1月13日提交理賠申請，經保險公司審核，屬於保險責任範圍，於2021年1月19日向受益人給付身故保險金50萬元。

案例點評：

2020年6月14日，海口市某政府部門為海口市內1.3萬（0-18歲）持有獨生子女證的人群統一購買保險，保險責任涵蓋身故、住院醫療和住院補貼等，為獨生子女家庭建立多層次的保險保障計劃。此案中因車禍導致身故的人員為未成年獨生子女，保險公司對遭遇不幸的獨生子女家庭進行身故補償、提高醫療費用報銷，幫助失獨家庭儘快走出傷痛陰霾，同時也提醒廣大學生家長對孩子加強交通安全意識教育，做好交通安全防範工作。

三、意外險篇

案例二十四

承保公司：中國人壽海南省分公司

投保險種： 團體意外傷害保險

賠付金額：50萬元

案例摘要：

2021年5月29日，海南某工程公司員L先生於在工地不慎被物體砸傷頭部，送醫途中搶救無效死亡。2021年8月，保險公司理賠人員協助受益人通過移動理賠渠道「國壽e店」申請理賠，受益人獲賠身故保險金50萬元。

案例點評：

企業為員工購買商業保險，建立健全完善的事故補償機制，使員工在發生事故後得到更充足、更全面的賠償，這不僅可以提高員工的安全保障，有效防範和化解事故風險和矛盾，還能化解企業與員工之間的矛盾，合理轉嫁企業經營風險，緩解和消除因發生事故給員工家庭和社會帶來的不利影響。

案例二十五

承保公司：新華保險海南分公司

投保險種： 團體意外傷害保險（公益贈險）

賠付金額：10萬元

案例摘要：

2021年10月18日，海南省三亞市環衛工人曾某不慎摔傷頭部，經醫院搶救無效死亡。事故發生後，新華保險海南分公司開闢綠色理賠通道，向曾某家屬給付10萬元保險金。

案例點評：

2021年，新華人壽向海口、三亞和儋州三個地區8816名環衛工人，贈送8.816億元專屬保險保障，四年累計向海南省43713位環衛工人贈送保額達43.713億元專屬保險保障。本案是新華保險海南分公司舉辦關愛全國環衛工人大型公益行動以來，完成的首例環衛工人意外傷亡理賠案，充分體現了保險公司以實際行動踐行企業社會責任，向社會傳遞正能量。

案例二十六

承保公司：太平洋壽險海南分公司

投保險種： 學生平安保險

賠付金額：5萬元

案例摘要：

2021年2月，學生W某因身體乏力、頸部不適前往醫院就診，最終診斷為脊髓膠質細胞瘤，其監護人向保險公司報案申請理賠。經保險公司審核屬於保險責任範圍，於2021年3月23日向W某監護人支付特定疾病保險金4萬元和住院醫療保險金1萬元，合計保險金5萬元。

案例點評：

學生平安保險是針對3歲以上適齡入學的學生設計的保險，具有保費低、保障全的特點，學生家長可選擇自願投保。當學生在成長的過程中發生意外、疾病等不可預知的風險，該保險為學生提供全面風險保險保障，有效提升抵禦未知風險的能力，為孩子健康成長保駕護航。