潛伏期即有傳染性，發病後5天內傳染性較強！新冠肺炎診療方案最新版發布

8月19日，國家衛健委官網發布《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）的通知》，其中對傳染源和傳播途徑進一步完善，增加「在潛伏期即有傳染性，發病後5天內傳染性較強」「接觸病毒污染的物品也可造成感染」。在診斷標準上，將新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性作為疑似病例診斷依據之一。

在臨床特點上，增加「極少數兒童可有多系統炎症綜合征（MIS-C）」，介紹了MIS-C的臨床表現。增加「新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體在發病1周內陽性率較低」和可能導致假陽性的情形，以及何種情況下可通過抗體檢測進行診斷等內容。

圖/視覺中國

在抗病毒治療方面，第八版方案指出，某些抗病毒藥物經臨床觀察研究顯示可能具有一定的治療作用，但仍未發現經嚴格「隨機、雙盲、安慰劑對照研究」證明有效的抗病毒藥物。建議在病程早期使用具有潛在抗病毒作用的藥物，並重點應用於有重症高危因素及有重症傾向的患者。

不推薦單獨使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林，不推薦使用羥氯喹或聯合使用阿奇黴素。α-干擾素、利巴韋林（建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用）、磷酸氯喹、阿比多爾可繼續試用，在臨床應用中進一步評價療效及不良反應、禁忌症以及與其他藥物的相互作用等問題。不建議同時應用3種以上抗病毒藥物。

第八版方案中，還細化了出院標準和出院後注意事項。對於體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉和肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善的患者，如核酸仍持續陽性超過４周者，建議「通過抗體檢測、病毒培養分離等方法對患者傳染性進行綜合評估後，判斷是否出院。」

文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 粵衛信