男子重症肺炎住院，治療不見好轉，做了頭顱CT，醫生：你隱瞞病史

呼吸科近日收治了一名患者，說起來大家都很氣憤，我們來看看是怎麼回事吧。

咳嗽咳痰

一56歲的男性患者，因為咳嗽咳痰兩個月，感覺呼吸困難1天入院。詢問病史得知患者既往有大量飲酒史，曾經因為糖尿病酮症酸中毒住院治療過。

住院後，檢查發現，呼吸30次/分，血壓74/50mmHg，雙肺散在濕性啰音，胸片提示雙肺均有實變及滲出高密度影，氧合進行性下降，氧合指數最低低於100以下。

醫生初步診斷為重症肺炎、重度呼吸窘迫綜合征（ARDS），糖尿病，給予積極抗感染，液體復甦，呼吸機呼吸功能支持，各重要臟器功能維護治療。

治療4天後，患者情況趨於穩定，生命體征基本維持，呼吸機支持力度逐漸下調，逐漸減少或停用鎮靜鎮痛藥物。

病情危重，呼吸機維持

可是就在醫生準備對患者病情進行重新評估擬轉入普通病房的時候，患者此時卻自發性觸發進入到了深度昏迷。

剛開始，醫生考慮是因為患者重症肺炎，糖尿病，身體條件差，肝腎代謝十分慢，體內的鎮靜藥物還沒有代謝完。可是鎮靜藥物停了4天之後，患者昏迷的情況依然沒有好轉。

此時患者不僅昏迷，而且出現了體溫下降尿崩症等表現。

這時候醫生開始考慮，患者是顱內出了問題。

可是由於患者病情危重，不能脫離呼吸機去做頭顱CT，查體發現患者上肢有青紫，初步懷疑患者在入院前有過外傷。

蛛網膜下腔出血

當醫生反覆追問患者家屬病史的時候，患者家屬始終支支吾吾，這就引起了醫生的強烈懷疑。無奈，醫生們反覆勸說，患者的前妻才告訴了醫生的事情：原來患者是離婚後再婚，在入院前幾天，其現在的妻子與其發生了爭執，患者心情不好就多喝了幾杯，喝過酒之後頭痛，然後自己拿頭撞擊牆壁。

醫生聽後大吃一驚，這不就是明顯的外傷史嘛！

待患者病情穩定後，趕緊推著患者去做了頭顱CT，結果發現患者系蛛網膜下腔出血！

就在此時，除了前妻以外的家屬還在否認患者有過外傷史，但是在患者前妻確鑿的證詞面前一切謊言都不攻自破。

醫生們義憤填膺：你們故意隱瞞病史，患者蛛網膜下腔出血，隨時能夠危及生命！

找到病因後，立刻調整治療方案，好在經過醫療團隊的悉心治療和照顧，患者最終康復出院。

在臨床工作中，隱瞞病史的現象不少見，醫生也最擔心這樣的事情發生，因為有一些病史必須依靠患者自己提供，如果患者隱瞞病史，會嚴重影響疾病的診斷和治療。所以，在日常就診的時候，醫生詢問病史時，應當把一切相關的病史都如實相告，這樣才能幫助診斷疾病和治療，儘快康復。#家庭健康守護官#