首針HPV疫苗免費開打！梅州預計2.9萬名適齡女生參加接種

連日來，梅州市梅江區東郊社區衛生服務中心比往日忙碌了不少，幾乎每天下午都會迎來免費HPV疫苗接種小高峰。陪同女兒接種完第一針疫苗的家長張娜高興地說：「這是一項實實在在的惠民之舉。」

近日，梅州市適齡女生HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗免費接種項目正式啟動。根據廣東省衛健委統一安排，梅州同步開展首針HPV疫苗接種工作。

適齡女生HPV疫苗免費接種項目是2022年廣東省、梅州市十大民生實事項目。去年11月，《廣東省適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作方案（2022—2024年）》出台，提出到2030年實現90%的15歲以下女生完成HPV預防性疫苗全程免疫。

初一女生在家長陪同下接種HPV疫苗。 陳澤銘 攝

廣東是全國首個在全省範圍內開展HPV疫苗免費接種的省份，預計受益人群每年超75萬人。經前期摸底，梅州今年預計為全市約2.9萬名具有廣東省學籍、新進入初中一年級、14周歲以下且未接種過HPV疫苗的女生免費接種HPV疫苗。

提升宮頸癌防控意識、降低患病率、提高女性健康水平……一場預防宮頸癌的行動正在梅州火熱開展。

積極接種

預防HPV高危型病毒感染

在東郊社區衛生服務中心HPV疫苗接種現場，初一女生在家長陪同下，帶著身份證、戶口簿或學生證等個人身份證明材料及預防接種證，排隊、接種，並現場留觀30分鐘。其間未觀察到不良反應後便自行離開，整個過程井然有序。剛接種完疫苗的芹洋學校初一女生梁露尹開心地說：「打完感覺挺好的，也更安心了。」

接種HPV疫苗後，需要現場留觀30分鐘，其間未觀察到不良反應可自行離開。陳澤銘 攝

宮頸癌是繼全球第一癌乳腺癌之後，威脅女性身體健康的第二大殺手，並逐漸趨於年輕化。

宮頸癌是目前唯一可以治癒和預防的惡性腫瘤。梅州市婦幼保健院宮頸專科負責人、副主任醫師鍾寶雁告訴記者：「其中，接種HPV疫苗是宮頸癌的一級預防，可以明顯降低宮頸癌的發生率。」

然而，由於公眾對HPV疾病的認知缺乏以及HPV疫苗長期供應不足等原因，我國HPV疫苗免疫覆蓋率較低。「青少年人群接種率不到3%，全人群接種率不到6%。」去年10月，在《消除宮頸癌之HPV疫苗應用廣東專家共識》發布暨培訓會上，與會專家披露了這一數據。

業內人士認為，對於梅州等經濟相對不發達地區而言，除了認知以外，資金也是接種HPV疫苗率較低的原因之一，「因此需要政府提供財政資金支持。」

據了解，廣東率先在全省範圍內開展適齡女生HPV疫苗免費接種工作，並對粵東粵西粵北地區和珠三角財力薄弱地區給予適當補助。2022年—2024年，省級財政新增經費約6億元用於保障該項目開展。

2022年9月起，梅州市為具有廣東省學籍、2022年9月新進入初中一年級、未接種過HPV疫苗且未滿14周歲的女生免費接種HPV疫苗。

「在我國，84.5%的宮頸鱗癌都由HPV—16和HPV—18兩種高危型別病毒持續感染引起。」梅州市疾病預防控制中心主任醫師肖勝傳介紹，該項目使用疫苗為國產二價HPV疫苗，預防的便是HPV16型和18型，「此外，國產二價疫苗還具備9—14歲女性只需接種兩劑次等優勢。」

事實上，中國女性HPV感染特點呈「雙峰」特點，分別是15—24歲年輕女性和40—44歲中年女性。鍾寶雁介紹，第一個感染高峰從15歲開始，因此15歲之前就非常有必要接種HPV疫苗，建立免疫屏障，從而有效降低宮頸癌的發病率。

「值得一提的是，HPV最常見的感染途徑是性行為傳播。在9—14歲年齡段進行疫苗接種，主要是在沒發生性生活之前起到保護作用。」肖勝傳告訴記者，年齡越小接種HPV疫苗，誘導出的抗體水平越高，預防宮頸癌的效果也更好，「這正是安排新進入初中一年級的女生免費接種HPV疫苗的意義所在。」

充分動員

學生願意家長也支持

免費HPV疫苗接種前，梅州各地進行了充分動員。

「HPV的傳播途徑主要為性傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜接觸。」「二價HPV疫苗可以預防70%的宮頸癌的發生，適用於9—45歲的女性。」……9月1日，梅縣東山中學開學第一課上，新入學初一女生們聚精會神地觀看宮頸癌科普視頻，並不時記下筆記。

開學第一課，新入學初一女生聚精會神地觀看宮頸癌科普視頻。受訪者供圖

東山中學學生科副科長姚書琴告訴記者，按照上級部署，學校對適齡女生及家長進行動員宣傳，科普HPV疫苗知識，落實省、市的相關政策，「通過摸底調查，90％以上的家長都願意給孩子接種HPV疫苗。」據了解，該學校新入學初一女生共224人，滿足條件並報名接種疫苗的有208人。

芹洋學校初一學生呂欣宸告訴記者，開學後，該校老師向學生及家長科普了HPV疫苗的作用，「幾乎所有同學都願意打HPV疫苗，家長也都同意並支持我們接種疫苗。」

9月開學後，符合條件的學生將按照知情、自願原則免費接種。當年因特殊原因未能及時接種的初一女生，由所在學校統計後納入次年接種名單，15周歲前完成兩劑次接種。

為保障孩子們的疫苗接種安全，梅州市做足了保障。據悉，在開始接種疫苗前，各縣（市、區）衛健部門進行統籌部署，確定了具備預防接種資質的定點接種機構，並對疫苗接種工作人員開展了相關業務培訓。

以興寧市為例，9月8日當地衛健局聯合教育局召開項目推進會，由專業人員提出HPV疫苗接種實施要求和注意事項，並在微信公眾號上發布《致家長的一封信》，呼籲家長行動起來，讓孩子能接盡接。

「每所學校具體接種地點及時間，將由接種單位和學校共同確定。」梅州市教育局相關科室負責人告訴記者，各縣（市、區）結合實際，以安全為主，在就近衛生院、社區衛生服務中心或進校園開展疫苗接種，「接種前家長需要簽署家長知情同意書，然後按照學校下發的通知，帶著孩子有序進行接種。」

「本次項目的實施，有利於進一步提升適齡女生宮頸癌疾病防控意識，提高梅州市女性健康水平。」上述負責人說。

事實上，為了應對宮頸癌年輕化趨勢和青少年宮頸癌知識匱乏的現狀，梅州市早有行動。

上半年，梅州各學校舉辦公益講座，向適齡女生講解青春期知識，併科普如何預防宮頸癌。 受訪者供圖

今年5月份，興寧市實驗學校舉辦了關愛女生公益講座，向適齡女生講解青春期知識的同時科普宮頸癌知識。據該校婦委主任黃苑介紹，興寧市實驗學校是九年一貫制學校，在《廣東省適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作方案》印發後，該校積極落實，在日常教學工作中加強宮頸癌宣傳，並及時對適齡女生進行登記造冊。

作為一項惠民新舉措，該項目引起了家長們的關注。「開學那幾天，學校老師將省、市政策發到家長群時，家長們紛紛響應並提出一些疑問。」黃苑舉例說：「最常見的問題是接種二價HPV疫苗後，能否接種九價HPV疫苗？接種HPV疫苗有哪些注意事項？」

對此，肖勝傳表示：「本項目要求各劑次選擇使用同一廠家生產疫苗完成全程接種，暫不建議全程接種國產二價HPV疫苗後再接種其他HPV疫苗。」他強調，曾對HPV疫苗任何成分過敏或既往接種疫苗有嚴重過敏反應者，不能接種HPV疫苗；血小板減少症患者及任何凝血功能障礙患者接種時需謹慎；患有急性嚴重發熱疾病時應推遲接種。

加強篩查

及早治療可獲良好效果

「消除宮頸癌，除了接種HPV疫苗，還需要定期篩查。」鍾寶雁說。

7月6日，一場「兩癌」（乳腺癌、宮頸癌）篩查活動走進了廣東梅州高新技術產業園區。活動中，梅州市婦幼保健院的醫務人員為園區500名企業育齡女職工，進行宮頸篩查和婦科病檢查、乳腺癌篩查和常規健康義診等。

防治宮頸癌，一方面靠接種HPV疫苗，另一方面需要早篩查、早診斷、早治療。「通過早篩查發現的『兩癌』患者多數為早期，通過及早治療可以獲得良好的效果，絕大多數婦女得到有效康復。」梅州市婦幼保健院婦科主任凌秀蘭說。

2009年，廣東省開始啟動農村婦女「兩癌」篩查試點項目。2017—2019年，在省級專項資金支持下，項目範圍從試點縣擴展到粵東粵西粵北地區和江門部分地區共90個縣（市、區）。2020年，「兩癌」免費檢查對象從農村婦女擴展至城鄉婦女，開展「兩癌」免費檢查工作的縣區占縣區總數的90%以上。

梅州市今年為全市約2.9萬名適齡女生免費接種HPV疫苗。陳澤銘 攝

2021年，梅州市為40085名城鄉適齡婦女提供了免費「兩癌」檢查，確診宮頸癌39人、宮頸癌前病變313人、乳腺癌44人，發現病例均得到及時醫治，做到早發現、早診斷、早治療。

不過對於梅州而言，「兩癌」檢查過程中也面臨著不少挑戰。鍾寶雁透露，共性存在的問題是專業人才缺乏、制度不完善、質量控制和培訓不到位。此外，山區婦女篩查意識不強，甚至談「癌」色變，還有不少婦女確診後認為無葯可醫而選擇放棄治療。

為此，梅州市每年均舉辦「兩癌」免費檢查項目培訓，不斷提高參與檢查工作人員的業務能力。全市各級醫療機構大力開展形式多樣的健康教育和宣傳活動，通過微信公眾號、健康知識講座、發放宣傳資料、短視頻、義診等形式廣泛宣傳，使婦女「兩癌」免費檢查政策家喻戶曉，不斷提高婦女的防控意識。

據了解，針對「兩癌」檢查，梅州建立了市、縣、鎮三級服務體系，明確了各轄區管理機構、定點服務機構和全市診斷、治療機構，不斷健全管理和服務模式，打造優質服務體系，全市服務能力不斷提升。

截至目前，全市初篩機構有45家，符合條件的進一步接診機構有14家。

值得一提的是，為方便群眾接受檢查，梅州各縣（市、區）婦幼保健院定期將服務下沉到鄉鎮醫療機構，就近為群眾提供服務，還為鄉鎮醫療機構提供現場教學。同時，結合當地外出務工人員較多的情況，各縣（市、區）婦幼保健院設立常態化檢查門診，為超過計劃時間未參檢的對象提供服務。

據鍾寶雁介紹，梅州市婦幼保健院建立綠色通道，安排專職人員為轉診對象提供服務，與篩查機構建立信息互聯互通模式，及時反饋接診對象檢查和治療結果至篩查機構。

聲音>>>

梅州市婦幼保健院宮頸專科負責人、副主任醫師鍾寶雁：

預防宮頸癌 從日常小事做起

接種完HPV疫苗就可以高枕無憂了嗎？在日常生活中如何預防宮頸癌？記者就此採訪了梅州市婦幼保健院宮頸專科負責人、副主任醫師鍾寶雁。

「疫苗不是保險箱。」鍾寶雁表示，高危型HPV有10幾種，HPV疫苗不能包括所有型別，而且即使包含了所有類型，也不等於說預防作用百分之百。

「注射了疫苗只是降低了一定的風險，但還是可能發生宮頸癌。無論注射了幾價疫苗，適齡女性仍需定期接受規範的宮頸癌篩查。」

「預防宮頸癌要從日常小事做起。」鍾寶雁表示，其中包括注意性衛生和經期衛生；改變不良的生活習慣，加強鍛煉，提高身體免疫力；戒煙戒酒；推遲首次性生活年齡，減少生育次數，減少流產次數；積極治療生殖道炎症；男性包皮過長、包莖應注意衛生等。

宮頸癌是可以防治的第一個人類惡性腫瘤，早期宮頸癌基本可以達到治癒的標準，如I期宮頸癌的5年生存率可達到80%以上。

對此，鍾寶雁呼籲：「婦女要儘早接種HPV疫苗，定期宮頸癌篩查；要做到早發現、早診斷、早治療。」

知多D>>>

目前國內共有進口九價、進口四價、進口二價和國產二價HPV疫苗，「價數」是對可預防型別數量的簡稱，簡單來說「價數」越高，可以預防的型別越多。

二價HPV疫苗

主要針對HPV—16和HPV—18這兩個最危險、最高發的亞型病毒研發。接種二價疫苗能預防84.5%的宮頸癌，今後患上宮頸癌的風險可大大減少；就適用年齡而言，二價疫苗適用於9—45歲的女性群體，國產二價疫苗針對9—14歲青少年僅需接種2針。

四價HPV疫苗

四價HPV疫苗在二價HPV疫苗的基礎上，增加了HPV—6和HPV—11兩種HPV低危型亞型。增加這兩種低危型，能更早地預防尖銳濕疣等疾病的發生，完成整個免疫程序共需接種3針。

九價HPV疫苗

九價HPV疫苗在四價HPV疫苗的基礎上，增加了HPV—31、HPV—33、HPV—45、HPV—52和HPV—58五種HPV亞型，可以預防90%的宮頸癌。就適用年齡而言，近期九價HPV疫苗適用人群更改為9—45歲的女性，接種程序也是3針。

【來源】南方日報·梅州觀察

【南方日報記者】陳澤銘

【通訊員】梅衛宣 梅教宣

【作者】 陳澤銘

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端