手部麻木，反覆治療也不好，問題在哪？一文給您分析易忽視的因素

若您有手麻的癥狀時，最先會考慮頸椎病，可能是頸椎引發的，但也有不少患者朋友忽略了一個比較常見的神經卡壓位置，它同樣會引起手指頭的麻木，無力。今日，我們一起來聊一聊！

在30-50歲年齡段的辦公室人員、手工作業工人、手法醫療從事者或樂器彈奏者，若出現手指的疼痛、燒灼感或麻刺樣感覺，可別忽視手腕處的問題；尤其是50歲左右的女性朋友比較多見。

手腕處啥問題會引發手麻呢？

在我們的手腕處有一個腕管結構，它是由腕橫韌帶和手掌上的腕骨，圍成的一個管道。如下圖所示，這個管道如圖高速公路上的隧道，裡邊穿行著一條重要的正中神經和9條手指肌腱。

假如管道出現問題，裡邊穿行的結構組織就會受到卡壓，特別是神經一旦被卡壓，就會表現出手指的疼痛、麻木、無力。這樣的問題，在臨床上稱作「腕管綜合征」。

在腕管內的這根正中神經，是一條混合神經，即有感覺功能，同時也能傳導信號支配肌肉的運動；所以在受壓時，不僅會手指疼痛、麻木，還會無力。

什麼因素會引起腕管出現問題呢？

引起腕管出現問題的因素或病因是比較多的，比如外傷造成腕部骨折、脫位，局部有腫塊（腱鞘囊腫、脂肪瘤），反覆使用手腕引發韌帶滑膜層腫脹或增厚等。

但凡會造成腕管內空間變小或管內壓力升高的因素，都會使正中神經受壓，進一步出現癥狀。

神經受卡壓會有哪些癥狀呢？

首先，大家要清楚，正中神經在腕管內的位置，更偏向拇指內側和第2、3指肌腱上方；這決定了神經支配的手指位置，並非全部手指都是它支配。

如下圖所示，正中神經負責手掌側的拇指、食指、中指以及無名指一半區域，手背側的拇指、食指、中指以及無名指遠節區域。

若您的問題是腕管卡壓正中神經，剛開始會表現出腕部不適或急性損傷引起疼痛，隨著病情發展，拇指、食指、中指和拇指根部的豐厚肌肉區域疼痛明顯；特別在手腕彎起、勞累時或夜間加重，甩一甩手或搓一搓手之後可以減輕；疼痛可向手臂放射。

而在神經支配的3個手指掌側，會有明顯的手指麻木、刺痛或有種螞蟻在手上爬的感覺；若是癥狀加重，可出現手指捏東西、系扣子困難或無力，要是比較嚴重的話，還會發生手掌部的肌肉萎縮。

如何判斷是不是腕管引發的手麻？

在判斷上，相對還是比較簡單的，可以先自我檢測以下兩個測試：

1.叩擊腕管

用手指或其他東西叩擊腕部手掌側正中處，若出現拇指、食指、中指觸電樣串麻感或刺痛，可高度懷疑腕管處有問題。

2.做祈禱或反祈禱動作

雙手指伸直，手掌合攏，前臂放在胸前成一條直線，類似於祈禱時的動作；或雙手背緊貼，手指下垂，前臂在胸前成一條直線，類似於反祈禱的動作；若在1分鐘內拇指、食指、中指麻木、疼痛，可高度懷疑腕管處有問題。

3.輔助檢查

若有手指麻木、疼痛的癥狀，自我檢測後，也懷疑腕管處有問題，需要進一步明確，可以到醫院做相關的輔助檢查。

①超聲檢查

超聲檢測腕管，可以精準地探測引起神經卡壓的因素。

②肌電圖探測

一般可以明確是手腕處的問題還是手腕以上的問題，它可以精準探測腕管以下的正中神經運動傳導速度和感覺傳導速度是否減慢。

對於腕管綜合症引起的手麻，有啥應對方法？

方法主要有保守和手術兩種：

先聊一聊保守治療，前提條件不是特別嚴重

1.對於癥狀比較明顯的朋友，最好減少手腕處的活動，可以找個夾板固定在手腕處一周左右

2.可以到醫院進行物理治療，先選擇超聲或超短波治療1周左右，消炎、止痛。然後找到治療師給予手腕處進行關節松解手法。

3.針刀松解也是比較好的方式，主要針對腕橫韌帶松解減壓；當然最好選擇專業的人員處理，畢竟裡面有神經、血管、肌腱，若是進針不準或是松解過深，容易傷及其他結構。

4.還有注射治療，目前國內用得比較火的自身富血小板血漿因子注射，可以有效修復神經卡壓引發的疼痛、麻木癥狀。

5.在以上治療結束，癥狀緩解後，不要忘記加強腕關節周圍的肌肉力量訓練哦。

最好再來聊手術治療，一般相對比較嚴重，保守治療無效，出現手掌處肌肉萎縮時，應及早手術。

常規手術治療，是切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。優點是松解徹底，適應症廣泛，還適應於繼發性病例。缺點是創傷大、痛苦多，病人恐懼心理。

關節鏡治療——創傷小，出血少，手術時間短，恢復快。

總結

手麻木、疼痛的癥狀，我們很多人都會有，不要總是想著頸椎病引發的，而腕管綜合徵引發的神經卡壓也比較多見，但往往被忽視，希望大家重視。

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