大鵬新區婦幼保健院單孔腹腔鏡手術救治孕24周合併卵巢囊腫蒂扭轉患者，成功保住母嬰安康

日前，深圳市大鵬新區婦幼保健院婦科團隊成功為一名懷孕24周合併卵巢囊腫蒂扭轉的急診患者實施了單孔腹腔鏡手術，手術不僅拯救患者生命，同時也保住了患者胎兒，該手術由該院業務副院長方光光、婦科主任譚艷共同實施，屬深圳市首例，「幸好手術及時，得以保住胎兒，繼續妊娠。」

據悉，患者杜女士，25歲，孕24周，因下腹痛難忍3小時，由家人陪同來到大鵬新區婦幼保健院進行檢查，患者自訴以右下腹痛最明顯，且伴有噁心嘔吐2次，通過醫院門診B超提示：懷孕中期，單活胎，孕期24周，母體右側附件區囊腫大小約65×45mm，遂門診擬「卵巢囊腫蒂扭轉」收入婦科。該院婦科主任譚艷在結合B超診斷後，初步考慮杜女士為妊娠合併卵巢囊腫蒂扭轉，但考慮患者已懷孕24周，病情複雜，手術難度大，譚艷主任查體完後第一時間通知該院業務副院長方光光，並立即電話醫教科、麻醉科、外科及兒科相關醫務人員啟動多學科研討會，因患者情況特殊，為孕中期孕婦，根據病情，考慮行單孔腹腔鏡手術，可最大保護母嬰健康。經與患者及家屬商量同意，該院立即為杜女士開通綠色通道，多學科有序合作，在短短的6分鐘完成了所有的術前準備和生命體征監測，遂急診為杜女士進行單孔腹腔鏡下右側附件切除術。方光光告訴記者，「一般單孔腹腔鏡手術建議在孕13周左右進行，而考慮此時子宮增大，術中操作可能損傷子宮，氣腹壓力也可能刺激子宮收縮，胎兒現成熟度極低，導致晚期先兆流產或流產，因此難度非常大，需要婦科、麻醉科、兒科、外科等多科室高度配合。而為了盡量避免刺激子宮，則選用氣管插管的麻醉方式。」

方光光和譚艷帶領婦科團隊和麻醉科、兒科、外科密切配合，為保證母嬰健康，用抑制子宮收縮的藥物，減少對子宮的刺激，術中嚴密觀察胎兒情況，於臍上沿做長約4cm的弧形切口，至單穿刺器，雙擊電凝凝右側卵巢囊腫扭轉蒂部，後超聲刀離斷蒂部，切除右側附件，整個過程患者腹中的胎兒胎心保持正常，無宮縮出現，手術僅用了20分鐘，最終杜女士得以保住胎兒，保住卵巢，繼續妊娠。據悉，術後該院對患者進行精心護理和嚴密的病情及胎心監測，目前患者恢復情況良好，無子宮收縮和其他不適，術後的小切口也在慢慢地癒合中。

據介紹，因為腹腔鏡微創手術創傷小、恢復快、痛苦少，在此基礎上，近年剛剛發展的單孔腹腔鏡手術因為創傷更小、更美觀、手術復原好，在新區婦保院已經廣泛將單孔腹腔鏡應用於婦科、外科疾病治療，而此次單孔腹腔鏡卵巢囊腫蒂扭轉手術尚屬新區首例。「這類過去在新區沒法開展的疑難複雜三四類手術，隨著大鵬新區醫療健康集團的成立，優質醫療資源下沉，市二院專家駐點傳幫帶，已可日常開展。」大鵬新區婦幼保健院院長吳道深告訴記者，「讓新區居民在家門口看得上名醫，看得好大病，我們現在已經有一支素質過硬的本土醫療隊伍。」

知識拓展：

卵巢囊腫蒂扭轉指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛，為婦科急腹症之一，約10％卵巢囊腫發生蒂扭轉，好發於瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏於一側的腫瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期子宮大小，位置改變時發生蒂扭轉，蒂扭轉一經確診，應儘快行手術治療。

譚艷提醒廣大市民：「一般來講不超過5cm的卵巢囊腫是不需要手術的，普通的物理治療和藥物治療就可以了，但是如果出現了蒂扭轉即便囊腫不超過5cm也必須手術了。卵巢囊腫或腫瘤有一個蒂，其中包括輸卵管、骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶，當蒂沿著一個方向旋轉時，稱為卵巢囊腫或卵巢腫瘤扭轉，一旦發生卵巢囊腫蒂扭轉，供給卵巢囊腫的血管就會扭曲,致使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛，所以一定要引起足夠的重視，而每年一次的常規體檢很有必要，及時發現疾病及時治療，避免造成不良後果。」