蕁麻疹特殊檢查:
①皮膚劃痕症試驗
常用來診斷皮膚劃痕症型的蕁麻疹。在患者皮膚表面用鈍器以適當壓力划過,由於患者對外來較弱的刺激即可引起較強的生理性反應可能出現以下三聯反應:
1)劃後3-15秒,在划過處出現紅色線條;
2)15-45秒後,在紅色線條兩側出現紅暈;
3)劃後1-3分鐘,划過的皮膚處出現隆起、蒼白色風團狀線條。
1、冰塊試驗:將冰塊放入一般的熱水袋中(不將冰與皮膚接觸是為了水源性蕁麻疹鑒別),然後放於前臂處,與皮膚接觸20分鐘左右,陽性者會出現紅斑、風團,此為速髮型冷過敏,但對於延遲型冷過敏,冰塊試驗可於24小時或48小時呈陽性。
2、冷水試驗:先將一側手臂置於8-10℃的水中5-15分鐘,如未出現紅斑、風團的表現,可再置於21℃的水中,仍呈現陰性者可讓患者洗冷水澡。但本試驗不易鑒別水源性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹。
c.冷空氣試驗:如果患者冰塊試驗和冷水試驗都為陰性,可做冷空氣接觸試驗,即讓患者處於低溫房間(4℃)內,陽性者寒戰之後很快出現風團,或者觀察10分鐘後有紅斑、風團出現即為陽性。
蕁麻疹鑒別診斷
1、多形性紅斑:又稱滲出性紅斑。臨床表現:發疹前常有低熱、咽痛等輕度不適,繼而皮損突然發出,對稱分布於手背、足背、前臂和小腿伸側,面、頰兩側,並可由四肢末端向上發展,另可累積唇、口腔黏膜、眼結膜和外生殖器等處。
2、瘙癢症:是常見的皮膚病,搔抓會產生類似劃痕症樣皮損,有的會留下小結節類似痒疹。本病與蕁麻疹不同之處在於,蕁麻疹儘管很癢,搔抓後瘙癢明顯,但消退後很少留有痕迹或色素沉著,而瘙癢症搔抓後常留下線形和圓形抓痕,皮膚粗糙、脫屑或有丘疹,小結節等。
3、眼瞼部位的接觸性過敏性皮炎:眼瞼接觸性皮炎同樣會引起眼瞼高度水腫,睜眼受限。與蕁麻疹的區別主要在於:過敏接觸性皮炎有近期化學物接觸史;臨床表現除局部腫脹外,通常會有滲出、小水皰和脫屑等,而且持續時間較長。
4、丹毒、蜂窩織炎等:丹毒、蜂窩織炎等也會引起深部組織水腫,常易於與血管性水腫相混淆。但前者除局部水腫外,局部還有紅、腫、熱、痛表現。