小編按：
夏天來了，大家的衣服越穿越少，「獼猴桃」男孩女孩們又到了一年中最難捱的季節。作為從猴子進化而來的兩腳獸，體毛的存在為我們提供了不少便利，但也帶來了很多問題，縱觀歷史，從「古埃及」起，人們便研究各種脫毛小技巧，發展到現代，民間偏方、脫毛蜜蠟、醫美激光等等脫毛方法層出不窮，讓人眼花繚亂，今天就讓我們和專業的皮膚科醫生一起探索「脫毛這件小事」。
01 從毛髮說起
人體全身大約有「500萬個」毛囊，頭皮大約有「100萬個」，主要分為胎兒的毳毛、成人的毫毛和終毛三大類，毫毛就是我們常說的「體毛」。
終毛又分為長毛和短毛。長毛如頭髮、鬍鬚、陰毛、腋毛，短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等。
這三類毛囊均遵循同樣毛囊生長周期，包括生長期、退行期和休止期，能被肉眼看到的毛大部分處於生長期。
毛髮的生長周期
*從左到右：生長期、退行期、休止期，和下一生長期
圖片引自：William Daniel. Andrews』 Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7
體毛是濃密還是稀疏主要由遺傳因素決定，當然也受到後天因素影響，如內分泌、神經、血管、營養等多方面原因都有可能造成體毛密度的變化。青春期前後體內雄激素的升高就有可能造成體毛增多和增粗，某些慢性炎症刺激也有可能造成局部炎症部位的毛髮異常增多。
02 日常脫毛小技巧
選擇脫毛方式要根據具體需求決定。如果只是需要某一個場合下皮膚顯得乾淨，選擇多層刀片的「刮毛刀」刮除多餘毛髮是最快、最簡便的脫毛方法，對毛髮和皮膚都沒有太多損害。
但剃刮毛髮只能使毛變短，如果需要皮膚持續光滑乾淨就需要定期重複操作，且有刮傷皮膚導致感染的風險。
女士刮毛刀 （圖轉侵刪）
如果只針對局部小面積的毛髮增多，比如一字眉等情況，「拔除毛髮」不失為一種選擇。生長期的毛髮被拔除之後需要6-8周之後才有新生毛髮逐漸替代，因此效果可維持近2月。但鑷子等直接拔除毛髮的方法疼痛且耗費時間，對於面積稍大的體毛可通過電動拔毛器或粘膠、蜜蠟等黏貼去除方式增加拔除體毛的效率，被稱為「物理脫毛」，這類脫毛方法簡單方便且花費較低，但同樣疼痛，也容易導致毛囊炎、瘢痕等併發症，並且2月後一般毛髮同樣會逐漸恢復生長。
「總有一款適合你的」拔毛鑷子 （圖轉侵刪）
化學性脫毛主要通過「脫毛膏」中的巰基乙酸鹽破壞毛髮中的二硫鍵，溶解毛干結構，從而達到脫毛效果，可以說是剃刮毛髮的升級版本。脫毛劑對於多數體毛的去除效果很好，但由於僅破壞了毛干而非毛囊，因此脫毛效果很難堅持超過2周。由於多數脫毛劑都屬於含硫化合物，因此氣味相對難聞，部分敏感皮膚也可誘發接觸性皮炎甚至炎症後色素沉著，需要先小面積試用。
脫毛膏 （圖轉侵刪）
03 醫美脫毛
醫美脫毛中，激光脫毛的效果通常來說是接近永久的，安全性也較高，目前使用最為廣泛。它的原理是利用「選擇性光熱作用」，讓特定波長的激光穿透但不燙傷表皮，而生長期毛囊中的黑色素選擇性地吸收激光能量，導致「毛囊受熱凝固壞死」，從而達到持久性脫毛的作用。
實際應用中，往往也會在皮膚表面施加冷卻，以增加治療過程的舒適度。「低配版」脫毛設備也可選擇強脈衝光（光子）脫毛或者家用手持式脫毛儀，但因其功率相對較低，效果要差於醫用設備。
皮膚中不同靶色基對應的激光波長吸收係數
*黑色素（藍色線條所示）在600-800nm波長左右選擇性吸收光能要強於血紅蛋白、脂肪和水
圖片引自：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2356.
由於生長期毛髮只佔毛髮總數固定比例的一部分，因此激光脫毛通常「需反覆重複進行」才能實現理想脫毛效果。
以目前常用的755nm紫翠寶石激光脫毛機為例，一般1-2月重複治療一次，多數需3-5次以上方能達到70%-80%的毛髮持久性減少。少部分人也有可能需要每6-12個月進行1次維持治療，以去除重新長出的細小毫毛。
不同種類激光的波長和在皮膚中的穿透深度
（對應右側毛囊深度）
左圖：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2357. 右圖：William Daniel. Andrews』 Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7.
當然，激光脫毛所花的費用也要比其他脫毛方法所花的費用更高，並且治療之後也有可能出現短期疼痛、毛囊周圍水腫、紅斑等一過性不適感，多數通過冷敷或者塗抹凝膠敷料可得到減輕。
04 寫在後面
總而言之，想要一勞永逸，建議選擇「激光脫毛」。想要花費少，皮膚也較為耐受，可以選擇「物理脫毛」或者「化學脫毛」。如果只是短時間需要去除毛髮，刮除毛髮仍然是最簡便快捷而安全的方法。
不論選擇哪種脫毛方式，都要提醒小夥伴們，一定要做好脫毛後的皮膚護理，保持局部的清潔衛生，同時溫和護理皮膚並且嚴格防晒，以免加重皮膚刺激、敏感，甚至導致感染、色素沉著和瘢痕形成等併發症的發生。
當然，上述主要是針對體毛和腋毛的脫毛方式，至於長毛的脫毛方式應該會比較簡單……
參考資料：
1. JL Bolognia等原著，朱學駿等譯.皮膚病學（第4版）.北京大學醫學出版社, 2019年11月.P1265-1278.
2. DW Shenenberger編，孫令 譯，多餘毛髮的去除. UpToDate臨床顧問. 專題最後更新日期：2022-05-09.
作者：北京協和醫院皮膚科 舒暢 主治醫師
編輯：亂想泡泡 大論是弘
每日一題 慧眼識病
精選每日一題
下圖所示的體征是：
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答案：Trendelenburg征陽性，先天性髖關節脫位
解析：Trendelenburg征又稱單足站立試驗，正常情況下臀中小肌收縮，對側骨盆抬起；圖中患者左側有先天性髖關節脫位，左側負重時，臀中小肌鬆弛，對側骨盆不升反降，軀幹偏向左側，稱為Trendelenburg征陽性。
題目來源：臨床執業醫師資格考試往屆真題
本期小編：當歸不歸 糊塗柴胡
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