腫瘤被稱之為「百病之王」，它是一種基因病，在醫學上，具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵。其發生是一個多因子、多步驟的複雜過程，分為致癌、促癌、演進三個過程。通俗的講，它就是一種組織細胞不受控制的增長，就像人體內的黑社會組織不斷發展壯大，而且還在不同的地方設立分支機構。
在幾十年前，關於癌症有過這樣一句順口溜，「十個癌症九個埋，還有一個不是癌」。意思就是說，當時那個年代的診斷治療水平很低，針對腫瘤沒有任何治療辦法，無非就是最佳支持治療，疼了給病人用點止疼葯，缺營養了補點營養液。其實就是沒有任何辦法去治療癌症，得了癌症很少逃得過死亡的厄運。
而近些年，我們可以看到，醫學研究的不斷進步、醫療技術水平的不斷提高，可以讓越來越多的癌症患者不僅生存，而且生存得很好，面對這個「百病之王」我們今天可以大聲的說，癌症不再等於死亡。
接下來，田醫生通過一個病例來為大家講解一下「肺癌」。
近日，田醫生接診了一位54歲的「肺腺癌」患者。
唐先生今年54歲，常年從事裝修工作，在裝修的過程中，難免會吸入大量的粉塵，一些裝修材料會釋放出大量的氨氣。大約半年前，唐先生出現咳嗽，並逐漸加重。後來出現咳痰，痰裡面帶有血絲等癥狀。
在當地的醫院，經胸部CT檢查發現肺部長了一個腫塊，縱膈也有很多淋巴結腫大現象，考慮為肺癌並淋巴結多發轉移。於是做了纖維支氣管鏡檢查，取活檢，最終病理診斷為「肺腺癌」。當地醫院認為已有縱膈多處淋巴結轉移，不適合手術治療。於是患者來深圳找到了田醫生。
田醫生表示：根據患者的病情，確實不適合手術治療。對於不能手術的肺腺癌，首先要做基因檢測。因為患者纖支鏡取的活檢組織太小，於是建議患者抽血做了基因檢測。幸運的是，結果顯示患者有EGDR基因19外顯子缺失突變（見下圖），對於這種突變的病人，服用靶向藥物治療就可以了，而且效果會比較好。
揭開肺腺癌的神秘面紗，它是什麼原因造成的？
肺腺癌是肺癌裡面比較常見的一個病理亞型，屬於非小細胞癌 。它來源於外周肺組織中的腺上皮細胞以及生髮層細胞，可以發生於各級支氣管，但以小支氣管為主，3/4的病人發生在周邊，所以周圍型的腫塊最為常見。目前差不多佔了肺癌的40%以上，並且這個比例越來越高。
大量的醫學資料表明：肺癌的危險因素包括吸煙（二手煙）、石棉、氡、砷、電離輻射、煤的氣化物、煤-焦油瀝青、雙氯甲醚（氯甲基）、橡膠製品、鎳等。空氣中的有毒顆粒十分多，被人體吸入體內後就會附著在肺部纖毛上，這樣就會對肺部通氣功能造成阻礙，肺部就形成很多的有害物質，最終導致肺癌的發生。
肺腺癌的臨床表現有哪些？
肺腺癌男女均可發病，女性多見，與吸煙沒有太大的關係，肺腺癌的早期並沒有什麼特殊癥狀，因為多位於外周，與一般呼吸系統疾病的癥狀相似，多以乾咳、胸痛、低熱、氣急等為主要癥狀。
早期應該重視肺癌的一些隱匿性的癥狀，有些病人還會有肺外表現，如骨關節腫脹、疼痛、肩背痛、聲音嘶啞等癥狀，甚至肺腺癌轉移到腦的臨床表現，先於原發灶出現。
肺腺癌晚期癥狀會因為病人的體質不同而有一定的差別。還有一種比較特殊的情況，有些患者雖然肺的原發病灶很小，但卻可以出現比較廣泛的轉移。所以，原發病灶小不代表就一定是早期。疼痛是肺癌晚期比較常見的癥狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，還會導致面、頸部水腫。氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現。
依靠哪些環節對肺腺癌做出正確的診斷：
肺癌的診斷依據以下幾個方面：首先是臨床表現，肺癌患者多有咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，嚴重時還會出現咯血、氣喘，呼吸困難。其次是檢查結果：肺腺癌常有癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原CA199升高。CT檢查可以發現有肺腫塊。最後要依賴病理診斷來確診，可以通過纖維支氣管鏡或者經皮肺穿刺活檢取得標本進行病理檢查，從而最終確診。
有些肺腺癌病灶比較小，而且靠近外周，纖維支氣管鏡看不到，無法取到標本。這時可以考慮在CT引導下，經皮肺穿刺取病理。但這種情況下，針道需通過正常肺組織，若患者存在肺氣腫或肺彈性差，術後可能會出現氣胸癥狀。
田醫生表示：目前臨床上還有一種比較先進的電磁導航技術，它就相當於我們的衛星一樣。通過電磁導航儀我們就能知道這個病變在肺部的哪個地方。即使是很小的病變，它也會精準的引導我們走過去，進而取出活檢來進行明確的診斷。
對肺腺癌患者我們將如何進行治療
一、手術治療
對於能手術的患者，手術仍是肺腺癌首選的治療手段，可以達到徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉移和複發，並且可以同時進行病理診斷和 TNM 分期，指導術後綜合治療。標準的方法是肺葉切除加縱膈淋巴結清掃，化療是肺腺癌的主要和輔助治療手段。
二、放射治療
放射治療就是利用射線來殺傷腫瘤的一種治療方法，是一種局部治療方法。可以單獨使用，也可以聯合其他療法使用。近年來放射治療也取得了很大的進步，例如試行調強放療，質子治療等等。
三、藥物治療
肺癌藥物治療近些年也發生了突飛猛進的變化。進入21世紀的第一個10年，肺癌的靶向治療取得了巨大的進步，很多靶向藥物在臨床應用，取得了巨大的成功。緊接著第二個10年進入了肺癌的免疫治療時代，以PD1單抗、PD-L11單抗為代表的免疫治療藥物，大大的提高了肺癌的治療效果。現在已經在臨床上逐步推廣應用。
田醫生指出：唐先生所患的肺腺癌就是一種叫EGFR突變型的肺腺癌，EGFR對腫瘤細胞的繁殖、生長等起著重要作用。EGFR的異常激活還與新生血管生成、腫瘤的侵襲和轉移、腫瘤的化療抗性和預後密切相關。這類患者使用分子靶向葯療效較好，生存時間相對比較長，治療效果比較好。
近年來，肺腺癌的診斷與治療取得了長足的進步，療效也有很大提高，相信在各方面的共同努力下，肺腺癌的診治將更上一個台階。
