說起最兇險的婦科疾病，一定有宮外孕的一席之位。
由於它善於「偽裝」，經常和普通的「肚子痛」混淆，且病情發展迅猛，讓人不寒而慄。
之前，北京婦產醫院就分享過一例因忽視而造成病情延誤的病例，為我們敲響了警鐘。
（來源：北京婦產醫院）
宮外孕，說白了就是受精卵「迷路」，跑到不該呆的地方「發芽」了。
通常，精子和卵子結合成受精卵後，會靠輸卵管的蠕動花4-5天進入到子宮腔里。
但有的受精卵卻不那麼順利，它們可能會誤入歧途，跑到宮腔合適位置以外的地方著床，比如子宮角、宮頸，甚至卵巢、腹腔延續懷孕，這就形成了宮外孕（異位妊娠）[1]。
導致受精卵「迷路」的原因五花八門，尤其是有這7種情況的女性，發生異位妊娠的風險高[2-6]：
1.輸卵管管腔或周圍有炎症（最常見）
① 闌尾炎穿孔
闌尾炎造成穿孔後，可能形成闌尾膿腫或累及右側輸卵管，導致輸卵管粘連、蠕動障礙，堵住受精卵的「取經之路」。
② 剖宮產
剖宮產手術如果導致了子宮內膜異位症、盆腔粘連，也可能導致受精卵異常行走。
③ 不潔性生活
不潔性生活（如不戴套）或多個性伴侶，容易感染淋球菌、沙眼衣原體等病原體，生殖道感染如果沒有控制好，可能上行造成盆腔感染，造成輸卵管堵塞。
④ 多次人工流產、藥物流產
反覆流產易發生盆腔或輸卵管炎症，造成輸卵管堵塞，同時可損傷子宮內膜，影響受精卵著床。
2.輸卵管妊娠史或手術史
得過一次輸卵管妊娠，且輸卵管還在，再次妊娠發生宮外孕的概率為10%；發生超過2次異位妊娠，再發風險升至25%以上。
其他輸卵管手術（如絕育）也會增加異位妊娠的風險。
3.輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管過長可能導致受精卵不能在4-5天內到達子宮，輸卵管狹窄或動力不足，也容易導致受精卵滯留在輸卵管中。
此外，內分泌紊亂或精神因素（焦慮、應激）也會導致輸卵管的「運送功能」異常。
4.接受試管嬰兒手術
輸卵管性不孕、部分胚胎移植如多胚胎移植、取卵造成了卵巢刺激等，都是異位妊娠的風險因素。
5.吸煙
煙草里的尼古丁可能引起輸卵管纖毛的逆蠕動，造成輸卵管活性降低。
6.避孕失敗
帶生育環受孕、體外受精懷孕、緊急避孕失敗都會增加異位妊娠的風險。
7.超過35歲懷孕
宮外孕最典型的三聯征是：停經、腹痛、陰道出血[1]。
但大多數人表現不典型，只有其中1－2種表現，而且很容易被忽略。
比如，陰道出血容易被誤認為是月經、先兆流產，腹痛可能被當作痛經、急性胃腸炎等。
因此，多個學術指南均建議，有性生活的女性，無論有沒有避孕，一旦只要出現這3種癥狀中的任何一種，就應該及時就診，篩查評估有沒有懷孕：
1. 月經延遲：月經遲到4周以上；
2. 不同於正常月經的出血：比如沒到月經期卻有滴滴答答的棕染血液，一直不幹凈，又比如好像來月經但量比較少，持續大量出血都要小心；
3. 腹痛：尤其是逐漸加強和有按壓痛的腹痛，常位於盆腔附近，可能伴有噁心、嘔吐，有強烈便意、下腹或肛門墜脹感。
另外，不要盲目相信驗孕棒！
宮外孕時往往妊娠的血指標不高，試紙/驗孕棒可能出現假陰性，所以在醫院驗血的結果才更準確。
（來源：網路）
如果確定了懷孕，接下來還必須做陰道b超，陰道b超能最準確地判斷孕囊是在宮內還是在宮外、孕齡等[7,8]。
是的，假如發現得晚，宮外孕的後果可能很嚴重。
如果早期就發現，b超查出孕囊包塊不大，懷孕指標血hcg（人絨毛膜促性腺激素）不高，可以選擇藥物殺胚治療，還可以通過腹腔鏡（在臍眼及腹部兩側各打一個1厘米左右的孔，進行微創手術）行輸卵管開窗取胚術。
但如果發現得太晚，胚胎長得太大，可能會把狹長細小、周圍血管豐富的輸卵管「撐爆」，發生大出血[8]。
一旦病情嚴重，可能得切除這條倒霉的輸卵管或子宮，嚴重時還會致命[8]。
（來源：soogif）
千萬不要覺得這和自己沒關係，宮外孕作為女性健康的一大殺手，風險極高，發生率卻不低，還越來越年輕化[9]。
知妹真的希望姐妹們都能重視起來，盡量嚴格避孕、提高就診意識，尤其面對醫生提問性生活史時，要實事求是，不隱瞞欺騙醫生。
唯有這樣，醫生才能幫大家早發現、早治療，挽救生命，避免一些重大的人生遺憾。
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