高燒40℃，不少孩子中招，哪些情況要警惕腺病毒感染？

分類：育兒

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2024-06-22

最近不少孩子因感染腺病毒導致發熱，有的體溫還飆升至40℃，而且持續2-3天甚至更長時間，不少家長都嚇怕了。

由於感染腺病毒後孩子表現較為「劇烈」，因此腺病毒也被網傳為「毒王」。

那麼感染腺病毒會有什麼癥狀？要做什麼檢查嗎？家長如何應對呢？今天我們來聊一聊。

一、感染腺病毒會有什麼表現？

1.呼吸道癥狀

腺病毒感染其實非常常見，5%-10%的嬰幼兒發熱性疾病是由腺病毒引起的，成年人基本上都曾感染過腺病毒[1]。

常見到什麼程度呢？由於感染腺病毒也會引起呼吸道癥狀，比如咽痛、流涕、咳嗽等，所以你的一次普通感冒，可能就是由腺病毒引起（不是常見的鼻病毒）。

❗警惕

雖然腺病毒感染可能僅僅表現為輕微的上呼吸道癥狀，跟普通感冒難以區分，但也可能表現為重症肺炎，甚至有致死病例，這跟腺病毒類型有關。所以即使明確腺病毒感染，後期仍要注意孩子狀態。

2.咽結膜熱

除了呼吸道癥狀之外，也有一些表現為結膜炎。

其中咽結膜熱是一種典型的腺病毒綜合征，表現為結膜炎，伴發熱、咽炎和頸部淋巴結腫大。

3.結膜炎

腺病毒感染可能會引起病毒性結膜炎，導致眼睛發紅，接著出現水樣分泌物（與細菌感染導致的膿性分泌物不同），不同原因引起結膜炎表現分別如下：

不同結膜炎的表現 | 圖源：uptodate.臨床顧問

問：只有一側眼睛發紅就不是腺病毒感染嗎？

答：不是的。

感染了腺病毒，即使一開始只有一側眼睛出現發紅、分泌物增多表現，但隨著病程進展，另一側眼睛會在24-48小時內逐漸出現癥狀。所以如果只是單側眼眼睛發紅，也不能排除病毒感染。

4.咽炎

咽炎則表現為咽部充血（孩子可能會喊喉嚨痛），扁桃體腫大甚至「化膿」。

基本上，如果看到一個反覆發熱的孩子，既有明顯的咽炎，又有結膜炎，那大概率上都是腺病毒感染導致的咽結膜熱。

5.其他癥狀

部分孩子在感染腺病毒後還有胃腸道癥狀，包括噁心、嘔吐、腹痛或者腹瀉等。

二、有什麼檢查可確診腺病毒感染？

針對腺病毒感染的病原學檢查有很多種，比如特異性抗原、核酸、血清抗體、病毒培養、組織病理學檢查等，國內臨床常用的主要是前三種。

如果需要通過檢查來判斷是否腺病毒感染，那麼可以考慮核酸檢測、抗原檢測等方式，血清抗體相對不那麼推薦。

最終應該結合患者的癥狀、體征及化驗檢測結果，由醫生綜合判斷做出結論。

三、感染腺病毒，能吃什麼葯？

腺病毒感染是自限性的，一般可以自愈，病程大多是5-7天左右，但也有些可能會持續長達2周之久。治療方面只需對症處理即可，暫時也沒有特效且安全的抗病毒藥物可用[1]。

比如孩子發燒燒得難受時，可以給孩子口服布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱，讓孩子舒服一些（退燒藥用法用量可參考下圖）。

點擊可查看大圖

註：成人則以成人用量來算（布洛芬0.2g-0.4g/次；對乙醯氨基酚0.5g/次）

1）扁桃體化膿了，要吃抗生素嗎？

❎️ 不需要。

扁桃體有膿性分泌物，並不代表就一定是細菌感染，有些病毒感染也可以引起，比如eb病毒、腺病毒，而抗生素對病毒感染是無效的。

所以，已經確定是腺病毒感染的情況下，不需要單純因為扁桃體「化膿」而去使用抗生素。

2）干擾素、利巴韋林、奧司他韋、更昔洛韋，這些抗病毒藥物有用嗎？

❎️ 都沒用。

這些抗病毒藥物對腺病毒都沒有什麼作用，比如奧司他韋只用於治療流感。

真正對腺病毒感染可能有用的抗病毒藥物，常見的是西多福韋，但這個葯腎毒性比較大，一般僅在免疫功能缺陷、重症病例等特殊情況才需要權衡考慮。輕症的腺病毒感染本來就是可以自愈的，不需要使用任何抗病毒藥物。

四、感染腺病毒，在家熬就好？

雖然對於免疫功能正常的人來說，腺病毒感染通常都是可以自愈的，對症支持治療即可。

但新生兒、免疫功能缺陷者、造血幹細胞移植受者、實體器官移植受者等，腺病毒感染也可能是致命的。

因此，即使確診感染為腺病毒，也不能意味著什麼都不做在家乾等。

要看生病的人是否存在基礎病，觀察其癥狀的嚴重程度（一般健康人也要留意），比如出現高熱不退、退熱後精神狀態不佳、頻繁咳嗽、氣促呼吸困難、明顯耳痛、反覆噁心嘔吐及腹瀉、進食困難、明顯的反應遲鈍、意識障礙等情況，應該及時就醫。

如果不確定是否需要就醫，不著急的情況下也可以來怡禾線上問診。

參考資料

[1] uptodate臨床顧問. 腺病毒感染的發病機制、流行病學和臨床表現

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