河南省兒童醫院 崔妍 劉婷婷
半個月前，5歲的跳跳突然發燒至39.8℃，隨後背部起了很多紅疹，被診斷為水痘。經過住院治療，跳跳的水痘終於痊癒，可就在快要出院時，跳跳突然走路不穩，逐漸出現高熱、劇烈頭痛、嘔吐、雙下肢活動障礙及排尿障礙。
醫生判斷跳跳得了腦脊髓炎。跳跳媽媽蒙了，出了點水痘，咋突然這麼嚴重？
小小水痘為何這麼厲害？
河南省兒童醫院鄭東院區神經內科學科主任王媛向家長解釋，跳跳合併的急性播散性腦脊髓炎很兇險，如果不及時治療，後期可能會出現後遺症，嚴重的還可能危及生命。
幸運的是，由於發現得及時，跳跳的病情明顯好轉。
小小水痘為何會這麼嚴重？水痘是由人體感染水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種強傳染性疾病。患了水痘後，首先會出現低熱、畏寒、乏力等癥狀，持續一兩天後會出現皮疹。最初這些皮疹是紅色斑疹，數小時後變成丘疹，最後變成皰疹，過程中常伴隨瘙癢。1天~2天後，皰疹從中心開始乾枯、結痂，1周後痂皮開始脫落，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。
水痘病人是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播（如咳嗽、打噴嚏），也可通過直接接觸水痘患者或水痘病毒污染的物體表面進行傳播。
水痘一年四季都可發生，感染的潛伏期為10天~21天，平均為14天。水痘病人發病前1天~2天至皮疹完全結痂期間均有傳染性。未患過水痘或未接種過水痘疫苗的兒童、成人都是易感人群，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病為主。
水痘為自限性疾病，多數預後良好
得了水痘不一定會得腦炎。多數情況下，水痘為自限性疾病，預後良好，結痂脫落後大多不留瘢痕。重症病例多發生在免疫功能低下者，可表現為出血性水痘、壞性水痘，可合併腦炎、肺炎，嚴重者可因出血或膿毒症等而死亡。
急性播散性腦脊髓炎是一組廣泛累及腦和脊髓的疾病，通常發生在病毒感染後，尤其是傳染性、出疹性疾病，如水痘、麻疹、風疹、腮腺炎和流感等，預後良好，大多數患兒可完全康復，只有少數患兒遺留運動障礙、感覺異常、視力損害、認知功能減退、癲癇發作等後遺症。
急性播散性腦脊髓炎多在病毒感染後的2天至4周急性起病，在這個時間段里如果出現意識障礙、頭痛、嘔吐、癲癇發作、運動障礙等，一定要警惕。
接種水痘疫苗是預防水痘最科學、經濟、有效的方法。在呼吸道傳染病流行期間，減少不必要的外出，避免前往人群密集處。注意個人衛生，勤洗手，養成良好的衛生習慣。保持周圍環境清潔，定期清潔玩具和房間，定期開窗通風，保證空氣流通。適量進行鍛煉，增強抵抗力。
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