生育津貼待遇新標準!免申即享,最快5天到賬,參保1月即可領取

近日,浙江省醫療保障局浙江省財政廳印發《關於助力「浙有善育」促進優生優育工作的通知》,自2022年7月1日起施行。


其中,《通知》明確,將靈活就業人員納入生育保險覆蓋範圍;生育保險的生育醫療費用按不低於當地職工基本醫療保險待遇水平給予報銷;生育保險待遇享受起始時間與職工基本醫療保險一致。



生育後享受生育津貼的福利,對於職場寶媽是一個非常重要的保障。但對於生育津貼,很多人都存在或多或少的疑問:生育津貼的標準是怎麼算的?生育津貼怎麼領取?多久可以領取……


一起來看看這份「生育津貼」小貼士吧!


生育津貼=產假工資嗎?


生育津貼,發放主體是社保部門,接收主體是用人單位。生育津貼發放的前提是用人單位為女職工繳納了生育保險且用人單位已經逐月墊付了女職工產假期間的工資。


產假工資,發放主體是用人單位,接收主體是女職工。用人單位按照產假天數、女職工產前工資金額標準向女職工支付產假工資。


女職工勞動保護特別規定》第八條:女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。


所以,生育津貼不等同於產假工資。


為什麼會存在產假工資與生育津貼金額不一樣的情況?


1、兩者計算的天數不同


《女職工勞動保護特別規定》第七條:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。


法律雖然規定女職工的產假天數為98天,但是我國各省市還出台了自己的標準,例如廣東省就有獎勵的80天產假。但是,額外增加的產假是不能享受生育津貼的。因此計算生育津貼是按照98天產假天數來計算的,而對於80天獎勵產假期間的工資,則由用人單位按照女職工產前工資標準來支付。


2、兩者計算的基數不同


生育津貼=職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。

如果女職工生育時所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資是9000元,那麼正常生育分娩核發的生育津貼就是:9000÷30×128=38400元。


用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數計算。


如果用人單位的上年度職工月平均工資與女職工本人的月平均工資不同,那麼生育津貼的金額必然會與產假工資金額不同。


如果社保局核算的生育津貼跟女職工實際產假工資金額不一致要怎麼辦呢?


一句話解答:生育津貼高於工資原標準,用人單位支付生育津貼多的餘額;低於原工資標準,用人單位補足差額。


生育津貼申領有變,最快5天到賬


變化一:申領條件有變


大部分城市想享受生育保險福利,都需要連續繳納生育保險一定時間(一般是12個月),而且部分地區連補繳都不算連續繳納。還要求在一定時間內申領生育津貼,過期就領不到了。


近年來,多地都在降低享受生育保險的連續參保門檻,縮短生育津貼領取的時間,以廣東省和福建省為例——


廣東省


廣東省職工生育保險規定》關於生育津貼主要有兩點:

一、享受待遇不再受參保滿一年期限制:用人單位按時足額繳費的次月起,職工及職工未就業配偶可以享受對應的生育保險待遇。

二、延長生育津貼領取時間:在新政發布前,廣東省對生育津貼和報銷生育費用的申領和報銷的要求必須是在生育後1年內進行辦理。但新規之後,從生育第二天之後一直到3年之內,都可以進行生育津貼申請和生育費用的報銷。


福建省


福州、漳州三明的所有參保人員,分娩前未連續繳滿12個月的生育保險(即便只連續參保1個月),也可以享受一半的生育津貼待遇。


寧德泉州地區的參保人員,只有新參保人員的生育保險連續繳納不滿12個月,才能享受正常職工50%的生育待遇。


莆田龍岩南平平潭的新參保人員,生育保險繳納未連續滿12個月,只能享受50%的生育醫療報銷,沒有生育津貼。


福州和莆田分娩前12個月(含當月)生育保險有中斷超過3個月以上,補繳後也可以享受一半的生育待遇。


變化二:申領方式有變


目前,重慶市、河南鄭州、浙江衢州、湖北省部分城市等地已經開始了生育津貼「免申即享」政策,最快5天到賬。


雖然現在只是部分地區試點。但是人社系統越來越先進,待遇領取越來越便利是可以肯定的。


重慶市


2021年4月起,重慶高新區首個生育津貼「免申請免享受」制度正式啟動,通過醫院、醫保信息交互,只要在指定醫院使用生育報銷生育費用的重慶市高新區參保員工,無需申報即可按月領取生育津貼。


對於符合條件的參保職工免予申報,直接享受生育津貼,最快5個工作日就能享受生育津貼。


浙江省衢州市


2021年11月,衢州市醫保局打造了「衢州醫保無感智辦」多場景應用,其中包括「生育津貼秒到賬」。


來源:衢州市醫保局


過去,職工申領生育津貼,待遇享受人需要提前準備好出院記錄、生育津貼申請表、醫療費用清單、結婚證複印件等相關材料,到窗口線下辦理申領手續,大約要30天左右津貼方能到賬。那現在呢?


改革後,當剛生完孩子的產婦還在醫院住院,生育津貼就自動到賬了。醫護人員上傳產婦診斷數據至醫保系統後,系統將自動判斷是否符合生育津貼領取條件。若符合,接下來醫護人員將和產婦對接完善相關生產信息。提交成功後,生育津貼就能立即發放到產婦指定的銀行賬戶中。


整個過程中產婦只需要配合醫護人員簽署一份《生育津貼申請承諾書》。


河南省鄭州市


2022年3月16日,鄭州市醫保經辦系統十件實事得到確認,其中明確2022年將實現生育保險待遇核定與支付「一站式結算」。

實現產前檢查費和停保女職工、男職工無工作配偶生育待遇在定點醫療機構直接報銷;實現在定點醫療機構生育、計生手術參保人生育津貼等直接結算;實現異地生育、計生手術參保人生育醫療費、產前檢查費、生育津貼等一次性支付。


湖北省


咸寧市

自2021年8月7日起,正式啟動生育津貼「免申即享」服務工作。通告確定市直單位按規則享受生育津貼的參保職工,生育後免除生育津貼申請環節,出院後即可享受生育津貼待遇。市醫保服務中心生育保險科對相關信息、資料進行審核,審核合格的,5個工作日內將生育津貼撥付到用人單位。


隨州

符合享受生育津貼政策的女職工在統籌區內定點醫療機構生育住院時,填寫《隨縣城鎮職工生育津貼「免申即享」信息提取表》,交定點醫療機構醫保辦公室。由定點醫療機構醫保辦公室將資料收齊後,報送隨縣醫療保障服務中心進行審核,審核合格的,3個工作日內將生育津貼撥付到參保職工用人單位。


恩施州

自2022年5月1日起,恩施州推行女職工生育津貼「免申即享」服務模式,參保女職工在州級定點醫療機構辦理生育出院結算時,由所在醫療機構代為申報生育津貼待遇,5個工作日內撥付到用人單位。


產假期間,可以不發工資和生育津貼嗎?


社保部門核發的生育津貼一般是發放至用人單位賬戶,且具有滯後性,由此,女職工產假期間,用人單位仍應當按照勞動者的工資標準先行支付產假工資,在收到生育津貼後再根據實際情況處理。勞動者以用人單位未支付產假工資或生育津貼為由主張解除勞動關係,用人單位需支付解除勞動關係補償金。


另外,用人單位違反本規定損害女職工合法權益的,女職工可以向勞動和社會保障、人事等行政主管部門投訴、舉報;或者依法向勞動和社會保障、人事調解組織申請調解;或者向勞動和社會保障、人事爭議仲裁機構申請仲裁,對仲裁裁決不服的,除法律另有規定外,可依法向人民法院提起訴訟。