據研究數據分析,兒童缺鐵貧血是損害兒童健康的第一殺手。在全球,5歲以下兒童的貧血率高達47.4%,其中50.0%為缺鐵性貧血;5-14歲兒童貧血患病率為48.0%,半數以上為缺鐵性貧血。缺鐵時由於發病進展緩慢,不容易發現,所以寶寶缺鐵往往被家長忽視。

一、如果孩子有以下5種表現,可能提示缺鐵或者已經出現缺鐵性貧血了:
1、皮膚黏膜蒼白,以甲床、手掌及口唇、眼瞼、口腔黏膜最為明顯;
2、頭暈、乏力,甚至頭痛、眼花、耳鳴、心慌、氣短、體能下降;
3、免疫力低下,容易生病;
4、認知能力,如注意力、觀察力、記憶力、想像力下降,學習能力差;
5、食慾低下,甚至個頭矮小。

二、哪類型的孩子最容易缺鐵呢?
①出生時鐵元素繼承不夠的寶寶
每個健康的足月寶寶,在出生時都會從媽媽那裡繼承足夠的鐵元素,可以用到4-6月齡。但是如果媽媽孕期缺鐵、肥胖、妊娠高血壓、糖尿病、吸煙;
或多胎(同用一個胎盤)、胎兒宮內生長遲緩、早產、低出生體重、胎盤早剝、臍帶結紮過早等原因,都可能會使寶寶鐵儲備不足,從而出現鐵缺乏。

②後期鐵元素攝入量不夠的寶寶
後天孩子鐵元素攝入量不足,主要有以下三種情況。
- 母乳餵養的寶寶6月齡後沒有開始補鐵,或者奶粉餵養的寶寶配方奶強化不足(嬰兒配方奶的最低鐵含量不能低於每升6.7毫克)
- 牛奶攝入過量,牛奶中鐵含量低,利用率也低。

- 如果1歲後寶寶攝入牛奶過量(每日飲用超過720毫升)就會佔據胃空間,影響其他高鐵輔食的攝入。
- 添加輔食後,寶寶攝入富含鐵的肉類、深色蔬菜不足。

③胃腸道吸收有障礙的寶寶
長期腸炎、肝膽疾病等消化吸收障礙疾病都可能會導致寶寶鐵吸收不良。
④鐵元素需求量大的寶寶
寶寶的生長發育對鐵的需求大。低出生體重兒、早產兒、宮內生長遲緩的寶寶在出生後需要追趕生長,對鐵的需求量更大。

⑤鐵元素丟失或者消耗多的寶寶
食物過敏(如花生、雞蛋、堅果)、腸道寄生蟲感染導致腸道出血,或因疾病原因失血、換血等因素,都可能會導致寶寶鐵元素丟失、消耗過多。
三、那麼家長該如何給寶寶補鐵呢?
目前,臨床對該疾病的主要治療方式為藥物治療以及食物治療。但食物治療補鐵速度較慢,不適用於患病程度較重的患兒。
目前,臨床對該疾病的主要治療方式為補充鐵元素。除了在日常餵養中,多給予兒童使用含鐵豐富的食物外,補鐵治療的應用至關重要。

硫酸亞鐵為臨床治療該疾病的常用藥物,但經多年臨床實踐經驗發現,該藥物會導致牙齒被染色,並對胃腸道具有一定的刺激性,極易誘發腹瀉、噁心嘔吐等不良反應,且用藥口感不佳,對患兒的治療依從性會造成一定影響。
這提示了,相比於硫酸亞鐵的應用,口服右旋糖酐鐵口服液能夠更有效的提高患兒的血常規指標,治療效果顯著,且安全性更高。究其原因,右旋糖酐鐵口服液屬於氫氧化鐵與右旋糖酐的絡合物,比較容易吸收,並且沒有傳統鐵劑的鐵鏽味,口感更佳,更易於患兒接受治療。且該藥物不會造成鐵離子沉澱,牙齒不會被該藥物而染色,具有較高的含鐵量。

當我們發現寶寶有缺鐵性貧血的情況時,一定要先了解什麼原因造成的,同時建議寶寶需定期體檢,查血常規,一旦發現貧血,遵醫囑治療。
參考資料:
[1]苗慧,張金鑑.右旋糖酐鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫藥,2022,51(01):42-44.