高危罕見！「天生一對」的兄弟倆在省直中醫醫院順利降生

株洲新聞網10月26日訊（通訊員 曹蘇丹）10月23日，發生率大約是三千萬分之一的罕見單絨毛膜單羊膜囊（MCMA）雙胎孕婦在湖南省直中醫醫院順利剖宮產，一對「小王子」平安落地。

今年36歲的凌女士，已有一個5歲的女兒，由於輸卵管因素一直阻礙了二胎計劃，行試管移植術，當時只移植了一個胚胎，移植後一個月超聲檢查提示宮內出現了2個心管搏動的胚芽。孕12周時再次超聲確診，證實她腹中胎兒為罕見的單絨毛膜單羊膜囊（MCMA）雙胎，此類型占單卵雙胎的1%-2%，無疑像中了彩票的頭等獎，但也意味著凌女士整個孕期要面臨重重挑戰。

凌女士整個孕期的產檢都在湖南省直中醫醫院門診醫生趙永倩細緻嚴謹的管理及監測下進行，沒有發生任何雙胎併發症。根據雙胎診治指南，羊絨單羊終止妊娠時機為32—34周。為了母嬰安全，凌女士在32周入院待產。考慮無任何異常表現，凌女士及家屬要求嚴密監測下延長孕周。

針對凌女士的情況，該醫院產科主任唐征宇主持了一場疑難病例討論，就孕婦分娩時機及圍產期注意事項展開研究，力求將危重孕產婦管理做到極致，確保母嬰平安。唐征宇介紹，根據最新雙胎妊娠指南，像凌女士這種單絨毛膜單羊膜囊（MCMA）雙胎推薦分娩孕周32—34周，但面對夫妻雙方繼續期待妊娠的強烈意願，她在多學科會診結束後再次與他們進行了詳細充分的溝通，同時做好了周密的監護方案，他們最終決定共同努力，繼續前行。

10月23日，又順利度過一周，凌女士已孕33周，胎監提示有宮縮，該醫院產科團隊決定當天進行手術，在危重孕產科團隊（產科、新生兒科、麻醉科、手術室）的協作下，唐征宇主刀為凌女士進行了剖宮產手術，成功為凌女士分娩出一對4斤多的「小王子」，母子平安。

「好在孕婦診斷早，孕期檢查、管理也十分到位，她的整個孕期有驚無險。」唐征宇術後長長地舒了一口氣，並提醒此類孕婦一定要及早到醫院產檢，早期診斷，嚴密監測，在醫生的專業意見下選擇合適的分娩時機，才能使單絨單羊雙胞胎死亡率下降。

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什麼是單絨毛膜單羊膜囊雙胞胎？

單絨單羊雙胞胎就是一個卵子分裂成兩個胚胎，兩個胎兒擠在一起。做個形象的比喻，普通雙胞胎各有各的房間，單絨單羊雙胞胎則是兩個胎兒共用一個房間，一張床，中間沒有任何阻隔。

單絨單羊雙胞胎非常罕見，且非常危險。單絨毛膜雙胎還可能合併雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限等特殊併發症，因此雙胎妊娠屬於高危妊娠範疇，單絨毛膜單羊膜囊雙胎又是所有雙胎妊娠中最高危的，由於兩個胎兒共用一個羊膜腔，兩個胎兒間無胎膜分隔，因臍帶纏繞和打結而發生宮內意外可能性較大。

提醒：雙胎妊娠如何規範產檢？

1.早期超聲檢查，了解絨毛膜性7—9周即可通過早期超聲檢查，確定絨毛膜性，兩個孕囊即為雙絨雙羊。一個孕囊兩個卵黃囊即為單絨雙羊。

2.如果錯過這個時間，在13周前，可以通過B超看NT時，探查絨毛膜性，如果單絨雙羊，可能存在併發症為TTTS（雙胞胎輸血症）或SIUGR（雙胞胎選擇性生長發育受限）。如沒有羊膜隔開，則為單絨單羊，可能存在併發症為連體嬰兒、臍帶繞頸造成胎停。

3.確定為單絨雙羊或單絨單羊，16周後需每2周做一次多普勒超聲進行產前監測（B超），注意觀測兩胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）、腹圍（AC），及羊水深度。

4.注意異常情況，如發現存在胎兒腹圍差距超過20mm、胎兒體重差距在25%以上，注意監測臍血流情況，羊水深度異常等情況，需及時到權威醫院就診及診療必要時一周一超、一周兩超。根據具體病情發展，有針對性進行干預治療。

5.其他注意事項，注意宮頸長度、宮頸內口是否關閉，胎盤是否前置等問題。預防妊娠期糖尿病、高血壓等孕期併發症。