作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 趙怡佳
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 邱凱鋒
兒童專用藥匱乏一直是我國兒科用藥領域長期存在的痛點，面對兒童人群，臨床需要根據患兒的個體情況進行藥物的劑量控制。但由於缺乏適宜的兒童劑型和規格導致兒科藥品分劑量用藥問題突出。
分劑量用藥，即無法對整片整粒整支用藥，需要採取一些措施進行拆分。對於這些需要分劑量用藥的藥品，很多家長覺得就是簡單地把藥片掰成兩半，多一點少一點都無所謂，經常憑感覺「劑量靠猜，用藥靠掰」。殊不知，分劑量的準確性和均勻性可能會影響藥物的臨床療效，甚至會增加藥品不良反應的發生風險。所以掌握正確的分劑量方法和技巧很重要！
一、液體型藥物的分劑量方法
溶液劑、糖漿劑是兒童較常使用的劑型，有些藥品的包裝盒中會配有小量杯或膠頭吸管，可以保證量取的藥液體積準確。如果藥品本身沒有配備，家長可以在自行購買「兒童用藥量杯」、「兒童用藥吸管」（需注意正規藥店或其它途徑，不購買三無產品）。
二、顆粒型藥物的分劑量方法
顆粒劑、散劑盡量選擇兒童適宜的規格。如果需服用1/2包，可以將顆粒在葯袋中鋪均勻平整，再對摺平分；或將顆粒倒在乾淨的白紙上，對半平分。但如需服用更小的劑量，如1/4袋、1/5袋等，可將整包藥物溶於水中，攪拌均勻，再用量杯或膠頭吸管取1/4或1/5等即可。但應該注意的是：剩下的藥物應密封好按說明書要求儲存，且建議儘快用完，一旦發現有潮解、結粒、變色、變味等異常，則不能再服用。已經沖泡好的藥物放置超過一天應丟棄，不能再繼續服用。
三、膠囊型藥物的分劑量方法
膠囊劑通常不建議分劑量，因為膠囊殼具有掩蓋藥物不良氣味、提高藥物穩定性、延緩或定向釋放等功能。必須進行分劑量時，最好不要丟棄膠囊殼 ，應將內容物倒出分好劑量後再將其重新裝入膠囊殼中服用。如患兒無法吞服，則在諮詢藥師的同意意見後，可用溫水沖服。剩餘部分膠囊內容物，為安全起見最好丟棄。
四、片劑型藥物的分劑量方法
片劑作為最常使用、品種最多的藥品劑型。家長們取到藥品之後一定要諮詢醫生或者藥師，確認藥品是否可以分劑量。緩釋片、控釋片、腸溶片、舌下片、糖衣片等一般不進行分劑量，形狀不規則的或含復方成分的片劑一般也不建議分劑量。常見的片劑型藥物分劑量方法介紹如下：
1、分劈藥片法
常用的工具有徒手、剪刀、小刀、切葯器等。徒手直接掰分適用於片劑表面有刻痕的藥品，但硬度較大的藥品徒手掰分較困難；剪刀、小刀等工具易導致分劑量不均勻，且容易受傷；可考慮使用切葯器，分劑量的準確性相對較高，但在處理1/3、1/5等不規則分劑量時仍較困難。另外分劈藥片時應注意手衛生和工具的清潔。
2、磨粉法
磨粉法較適用於有研磨工具且應配合電子天平一同使用，不可目測分劑量，否則容易分量不均。磨粉法可以處理1/3、1/5等不規則分劑量。但這種方法可能會破壞藥品原有劑型的完整性，改變藥物在體內的釋放和吸收過程；分劑量後的藥粉若長時間接觸空氣，還可能會造成藥物的吸潮變質；操作不當甚至會產生交叉污染的風險。磨粉法應由專業的醫生或者藥師進行，家長不應採取此種方式進行分劑量操作。
3、固體藥物液體化
將藥片或藥片磨粉後放入一定體積的液體中，完全溶解，再利用量杯、膠頭吸管等工具進行相應體積的量取。此方法可分任意劑量，適用於極小劑量藥品分劑量，但不適用於難溶、或不溶於水的藥品，且剩餘藥液不方便儲存，極易造成浪費。
4、自動化設備
自動化設備粉末自動分包機、3D印表機可提升分劑量的準確性與效率。粉末自動分包機將裝有藥物粉末的包裝袋自動塑封后密封性好，防止了藥品受潮變質，增加了藥品穩定性；3D列印技術可生產任意規格藥品，實現用藥的個體化。但目前自動化設備用於分劑量尚處在起步階段，只有少數大型醫療機構提供該種服務。
小提示：
1、分劑量之前應諮詢醫生或藥師能否進行分劑量操作及分劑量方法；
2、不要一次性拆分所有的藥品，服用前再拆分即可，避免藥品變質；
3、溶於水的藥品或沖泡的顆粒劑放置超過一天應丟棄，不要因為節約而導致療效降低甚至出現不良反應。
