*仅供医学专业人士参考
肺栓塞（PE）是由于各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起的肺循环功能障碍为主的一类疾病。
虽然PE常常发病较急，危及生命，但
对于低危急性PE，指南也推荐患者进行居家治疗。然而，目前关于居家治疗的标准大多是基于观察性研究制定的，尚未有统一标准
。近期European Heart Journal发表了一篇研究对比了PE居家治疗的两种标准的随机对照研究，一起来看看吧。
研究方法
来自法国、比利时、瑞典及荷兰的26家医院的正常血压的PE患者被随机分为使用肺栓塞严重程度指数（sPESI）和Hestia标准判断，并综合主治医师意见判断是否进行居家治疗。
表1 肺栓塞严重程度指数（sPESI）
注：将sEPSI每项得分相加，如果sEPSI得分0分，30天死亡率为低风险，患者可以进行居家治疗。如果sEPSI得分大于0分，30天死亡风险较高，需要住院治疗。
表2
如果所有问题回答都是“否”，则Hestia检测为阴性，患者可以居家治疗。
如果有一个回答为“是”，则患者需要住院治疗。
a：需要满足以下条件，并且需要医生判断，收缩压<100mmHg且心率>100bpm；需要进重症监护室治疗。 b：近14天内胃肠道出血，最近卒中（4周内），最近手术（2周内），出凝血障碍或血小板减少（血小板<75x10^9/L），高血压未控制（收缩压>180mmHg或收缩压>110mmHg） c：根据Cockcroft-Gault公式计算 d: 由医生判断
研究的终点为30天静脉血栓复发、主要出血以及全因死亡（非劣效性检验，2.5%绝对风险差）的复合终点，以及随机后24小时内患者出院回家的事件发生率。
研究结果
研究从2017年1月到2019年7月共入组了1975名患者。
Hestia组有3.82%（34/891）名患者发生了主要终点事件，
sPESI组有3.57%（32/896）名患者发生了主要终点事件。
ITT分析人群中，
Hestia组有38.4%（374/984）居家治疗，
sPESI组有36.3%（361/986）居家治疗（优效性分析，P=0.41）。
30天复合终点的发生率在Hestia组为1.33% (5/375)，sPESI组为1.11% (4/359)。
研究结论
Hestia与sPESI标准评价急性PE患者居家治疗标准具有相似的安全性和有效性。
由主管医生根据以上任一标准进行判别，超过1/3的患者可以安全地进行居家治疗。
图1
来源：
Triaging acute pulmonary embolism for home treatment by Hestia or simplified PESI criteria: the HOME-PE randomized trial. Eur Heart J. 2021 Aug 7;ehab373. doi: 10.1093/eurheartj/ehab373.
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