江西省胸科医院成功开展首例单孔荧光胸腔镜右下肺背段切除术

9月6日，江西省胸科医院胸外三科成功开展了我院第一例单孔VATS经皮选择性静脉造影右下叶背段切除手术。患者为42岁年轻女性，于2019年在我院体检行胸部薄层CT检查显示右肺下叶背段见一7*6mm磨玻璃结节，经过近2年动态随访后，复查胸部薄层CT提示该结节增大为9*7mm，且对邻近肺裂产生牵拉。同时患者合并中度贫血，手术风险大，术前经郑任珊副主任医师团队讨论，考虑患者右下叶背段结节恶性病变可能性大，决定直接为该患者行单孔胸腔镜下右肺下叶背段切除手术。

在手术离断右肺下叶背段动脉及段支气管后，术中郑任珊主任决定用荧光胸腔镜快速判断段间平面，将造影剂经颈内静脉注入，在胸腔镜荧光显影模式下，右下叶背段与其它肺组织明显地甄别出来，沿显影边缘标记后，精准无误地将右下肺背段切除，最大限度地保留了右下肺组织。郑主任团队凭借丰富的手术经验，既保证了病灶的完整切除，又尽可能地避免了正常肺组织的损伤。手术团队配合默契，在短时间内顺利完成了手术，手术过程出血量少，仅约20ml，术中冰冻病理报告提示贴壁生长为主型腺癌，术后患者生命体征平稳，安返病房。

我院的胸腔镜下肺段切除术已经非常成熟，在此基础上加用经皮选择性荧光剂吲哚菁绿造影术，与以往传统区分肺段的膨胀萎陷法（需要15-20分钟）判断肺段边界相比，肺段平面判断更加精准、迅速，缩短了手术时间（仅需时2分钟），值得临床上推广运用。

肺癌的早发现、早诊断、早治疗，能使患者获得更好的预后，随着医疗技术的不断发展，我院胸外科已由传统胸外科发展为单孔肺叶肺段切除手术比例超过90%的现代胸外科，新技术的临床应用将进一步造福更多患者。