提起手术，人们会觉得这是一个从根本上解决疾病的一种方法。随着减重手术的进展和普遍进展，手术似乎成为了“懒人福音”。但事实真的如此吗？术前术后，就可以大吃大喝，然后躺着达到自己的理想效果吗？
一场手术的顺利开展并达到预期效果，涉及到很多方面的原因，包括术前患者的准备，术，良好的麻醉，术者术中的操作，术后患者的管理等，减重手术也不例外。
目前减重手术的代表有可调节胃绑带术、胃袖状切除术、胆胰转流术- 十二指肠转位术、Roux-en-Y 胃旁路术。
而胃袖状切除术就是咱们平时所说的缩胃手术。其最主要的原理就是限制消化道对营养物质的吸收，从而达到减重效果。
肥胖患者常伴有高血压、血脂异常和Ⅱ型糖尿病，也被称为代谢综合征，会增加手术风险。代谢综合征是心功能障碍和心血管疾病的独立预测因子，也是影响手术期发病率和死亡率的危险因素。【1】
对于麻醉师来说，肥胖也具有不小的挑战，包括：
(1)静脉插入困难(2)气管插管(3)肥胖相关共病的风险(4)术后并发症的风险【1】。
因此，再行手术前，患者应该有所行动。术前减重不仅可以减轻体重【2】，也可有效减少肝脏体积和内脏脂肪含量【3，4】，降低手术风险，减少术中出血量，并缩短手术时间【5】。同时术后的减重效果也更好【6】。
术后患者也应注意饮食，建议减重术后患者的蛋白质摄入量为60~80g/d【7】。同时也要注意复合维生素（尤其是维生素B和维生素D），微量元素例如铁、锌、镁的补充。
同时在自己以后的日常生活中也应尽量外出，控制自己的饮食行为，减少自己的不良生活习惯和负面情绪。
减重靠的不仅是现代医疗技术手段，自身意志力的强大、内心世界的积极向上和长期的综合减重维持计划也同样重要。
【1】Pouwels S, Buise MP, Twardowski P, Stepaniak PS, Proczko M. Obesity Surgery and Anesthesiology Risks: a Review of Key Concepts and Related Physiology. Obes Surg. 2019 Aug;29(8):2670-2677. doi: 10.1007/s11695-019-03952-y. PMID: 31127496.
【2】CARBAJO M A, CASTRO M J, KLEINFINGER S, et al. Effects of a balanced energy and high protein formula diet (Vegestart complet®) vs. low-calorie regular diet in morbid obese patients prior to bariatric surgery (laparoscopic single anastomosis gastric bypass): a prospective, double-blind rando-mized study[J]. Nutr Hosp, 2010, 25(6):939-948.
【3】GONZÁLEZ-PÉREZ J, SÁNCHEZ-LEENHEER S, DELGADO A R, et al. Clinical impact of a 6-week preoper-ative very low calorie diet on body weight and liver size in mor-bidly obese patients[J]. Obes Surg, 2013, 23(10):1624-1631.
【4】FRIS R J. Preoperative low energy diet diminishes liver size[J]. Obes Surg, 2004, 14(9):1165-1170.
VAN NIEUWENHOVE Y, DAMBRAUSKAS Z, CAMPILLO-SOTO A, et al. Preoperative very low-calorie diet and operativ
【5】outcome after laparoscopic gastric bypass: a randomized multicenter study[J]. Arch Surg, 2011, 146(11):1300-1305.
【6】HUTCHEON D A, HALE A L, EWING J A, et al. Short-Term Preoperative Weight Loss and Postoperative Outcomes in Bariatric Surgery[J]. J Am Coll Surg, 2018, 226(4):514-524.
【7】中华医学会肠外肠内营养学分会营养与代谢协作组，北京协和医院减重多学科协作组．减重手术的营养与多学科管理专家共识[J]．中华外科杂志，2018，56（2）：81-90．
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