记者 张晓光 通讯员 刘滟
这是2022年夏日的傍晚，橘色的落日与晚霞交织。
望着窗外的景色，病床上的刘文文（化名）有种绝境重生的感觉……
一个月前，绒毛膜癌晚期的她突然出现呼吸衰竭、腹腔内出血，被救护车紧急送入淄博市中心医院。
HCG指数破百万、休克、呼吸困难、血压急速下降、腹腔出血量增加……几个小时内，刘文文的病情急剧恶化。
病危通知书一个接一个地下到了她家属手中。
经过淄博市中心医院与省内医院的紧急会诊、多学科联合抢救，在重症监护室（ICU）第11天，刘文文的生命体征趋于良好，病情稳定……
终于，她闯过了这道“生死门”。
时间回到一个月前——
呼吸衰竭大出血，HCG破百万
5月19日晚，上夜班的淄博市中心医院妇科医师于佳接到一紧急电话：“妇科吗？我是急诊，外院要送来一个绒癌腹腔内出血的病人，请你赶紧过来，准备抢救！”
18时30分，患者刘文文被送到淄博市中心医院急诊抢救中心。
于佳到达现场后，立刻与陪同前来的外院医师进行了交接，并初步了解患者情况。
据悉，刘文文曾在18天前做过人工流产手术，术后咳嗽12天，经诊断，其患绒癌。此次是因其在进行EMA-CO化疗的首日，突然出现下腹疼痛，彩超显示其盆腔内有巨大包块且腹腔内有出血的情况。
同时，刘文文还出现了呼吸衰竭，继而被紧急由外院转入淄博市中心医院。
而此刻，急救室里的刘文文呼吸不畅情况进一步加剧，吸氧状态下，血氧饱和度只有70%，且血压急剧下降。
“已经接近休克。”见患者情况趋于恶化，于佳立刻将情况汇报给科室的听班医师苏姗、窦洪涛，以及正在休班的主任张清华，同时对患者进行吸氧、止血、扩容等急救操作。
与此同时，全院立刻开通急救绿色通道，用平车推送患者到CT室进行全面扫描。
刘文文的检查结果让在场医生吃了一惊，情况远比想象中严重。“当时的检查结果显示，患者双肺都有重症肺炎，且有大面积肺实变，不排除肺转移，并且，盆腔有巨大的包块，腹腔积血出血很严重。”于佳表示，此时，患者癌细胞肺转移、盆腔巨大包块和腹腔出血量增加，每一项都有可能致命。
此刻，一道两难的选择题摆在淄博市中心医院的医生面前。
如果此时选择手术止血，呼吸持续衰竭的患者能否耐受手术？如果不选择手术，又将如何逆转其持续的腹腔内出血所导致的休克呢？
思索片刻后，于佳把新检查情况再次汇报医院总值班和主任窦洪涛。
随后，医院立刻召集呼吸科、重症监护室（ICU）和心血管介入科，启动多学科会诊。他们在进行精密的讨论和病情分析后，最终决定，为刘文文进行“经导管双侧子宫动脉+右侧卵巢动脉栓塞术”。
当晚21时到次日0时，上述栓塞手术进行了整整3小时。凌晨时分，介入科主任黄光明走出手术室，对等候多时的窦洪涛说：“我们的栓塞手术成功了，接下来，交给你们了。”说完，他拍拍窦洪涛的肩膀，两人点头示意。
虽然栓塞手术成功完成，但刘文文数次的化验结果却显示，她的病情并未好转，HCG已经超过了医院270万的化验上限，呼吸衰竭仍在持续加剧……
“正常女性怀孕的HCG顶峰值在一万左右，她的HCG超出两百倍不止……”窦洪涛说。
这意味着，刘文文的生命随时会亮起“红灯”。
“患者能否度过这一‘生死关’，当时还是未知。”窦洪涛表示。
ICU的11天，多次下病危
20日清晨6时，淄博市中心医院妇科主任张清华在检查时发现，虽然刘文文已经进行高流量吸氧，却依旧无法维持正常的氧饱和度，出现喘憋、紫绀等呼吸衰竭的现象。
她立刻与妇科医师张哲再次联系重症监护室（ICU），把刘文文转入ICU，即刻进行了气管插管，并接上呼吸机为其辅助呼吸。
一条条静脉通路，一路路药品输注，在ICU医师李昌军团队的抢救下，刘文文的生命体征暂且稳定了下来。
但由于患者目前处于绒癌III期（高危），呼吸衰竭仍在加重，病情危重。
ICU团队与妇科主任窦洪涛、呼吸科主任袁静再次进行会诊，最终认为患者是因肿瘤转移肺部，导致过敏性炎症的发生。
而这种情况下的病情快速恶化足以超出想象。
“因为她严重的肺部并发症，我们不能按照以往经验指南继续进行抢救，但所幸患者的脑、肝、肾等其他位置未出现癌细胞转移，所以目前，给患者实施化疗才是当务之急。”会诊后，该院各学科统一治疗方案，以对患者施以化疗为先。
但此刻，新的难题再次出现。
处于III期癌症的刘文文已属“超高危绒癌患者”，且癌细胞肺转移导致肺部症状严重突出。“如果按常规化疗方案治疗，可能会导致肿瘤短期内大量坏死，肺部组织塌陷，最终导致呼吸功能衰竭而危及生命。”窦洪涛仔细思索并与团队商议后，决定先为刘文文采取小剂量EP方案诱导化疗。
在此期间，窦洪涛及其团队一方面要评价和考虑患者的耐受力，另一方面还要密切关注病情进展，便于为今后更有效地施以化疗奠定基础。
如此治疗方案下，一天、两天、一周、十天……随着时间的推移，各科室联合治疗下，刘文文的病情逐渐得到控制，其肺部弥漫病变逐渐被吸收，血HCG指数明显下降，而后几天，逐步拔除了气管插管，升压药也降了下来。
刘文文在ICU治疗的第11天，ICU联系窦洪涛，刘文文的各项指标向好，可以转回普通病房继续进行治疗。
11天里，刘文文在ICU里经历了生死难关。
而一直守候在ICU外的其家属也度日如年。
他说，妻子刘文文在ICU的那段时间，每日听着她的病情报告心里很害怕，医生也下了多次病危通知……
“感谢这里的医护人员对我媳妇的细心照顾，也感谢他们耐心陪我走过如此煎熬的时刻。”接受记者采访时，刘文文的丈夫说。
6月1日，当刘文文自ICU转出回到妇科病房时，丈夫含着泪、紧紧握住了她的手，颤抖着说：“你能活着真好。”
听到这样的话语，不只刘文文，连一旁的医护人员都不禁红了眼眶。
记者了解到，目前刘文文恢复良好，正在妇科做进一步的治疗中。
多学科联合，展现综合医院救治水平
淄博市中心医院妇科主任张清华介绍，刘文文所患的“绒癌”是一种高度恶性的妇科肿瘤，原发于子宫，多发生在葡萄胎、流产或足月产后，侵袭性高，早期可经血液转移至全身而成为全身性疾病。
张清华说，因此，他们面对在刘文文入院时已经出现癌细胞肺部转移、呼吸衰竭、腹腔出血等高危情况，紧急应对，第一时间选择合适的抢救方案，并与时间展开赛跑。
值得关注的是，此次对“高危绒癌患者”的抢救过程中，淄博市中心医院还联系齐鲁医院与北京协和医院一同进行治疗方案的会诊讨论。
省级医院的专业指导，加之本院高层次人才组成的抢救团队的全力以赴，充分、精细的医疗技术支持下，患者的成功救治被保证。
事实上，在对刘文文的抢救中，作为综合性三甲医院的淄博市中心医院妇科、ICU、呼吸科等多学科联合诊治和方案的硬核抢救为患者提供了生机。
“这也体现了淄博市中心医院作为综合医院对急危重症患者的应急反应能力和强大的综合救治能力，为挽救患者的生命搭建真正的桥梁。”山东医疗界一业内人士表示。
采访中，记者获悉，作为淄博全市最大的三甲综合医院，淄博市中心医院多年来始终坚持多学科共同发展，并建立以“惠民医疗”为中心的地域性医疗高地，其综合救治能力与高精尖人才所组成的“硬核”抢救团队，实力不可小觑。
对于未来，该院方面表示，他们将继续提升综合救治能力与应急抢救水平，为更多高危急救患者带去希望。
