原创文章，盗用必究
精神分裂症作为一种复发率高的慢性疾病，主要还是对个人整体的社会功能影响较大，社会功能包括职业功能、社会交往能力、社会适应能力。首先，患者可能没有工作、学习能力，无法完成一般人可以完成的正常工作与学习;然后，患者可能无法与其他社会人建立良好的人际关系，也不能较好地适应社会。作为家属，一定都希望有好方法能够治好患者的精神症状，重回职场或校园，做个能够自食其力、对家庭和社会有用的人。基于此，本文将尽可能详细地描述案例患者的患病及治疗过程，借此案例回顾探讨精神分裂症的诊断与精神病理，为患者家属提供治疗的可行策略。
患者性别：男 年龄：25岁
疾病情况：精神分裂症5年
用药情况：利培酮、奥氮平、阿立哌唑
疾病描述：患者于2016年发病，起初是失眠、幻听，内容是听到邻居在说他坏话，伴有自言自语情形。同年年底，患者出现双手合十、喃喃自语、磕头闭眼等怪异行为，自诉能看到菩萨，就诊于当地精神卫生中心，诊断为精神分裂症，给予利培酮等药物治疗，病情缓解。出院后，患者自行停药病情复发，凭空听到有人说他不是父母亲生的，认为房间里被母亲安装了窃听器与监视器，所以在家不敢说话，常与母亲发生争执，冲动时会打骂母亲，后又住院治疗4次，服用过奥氮平、阿立哌唑等药物，病情仍反复发作，只得休学在家养病。
2021年底，患者随父母到上海市东方医院就诊，咨询手术治疗的可行性，考虑到患者年纪尚小，病程超过3年以上，足量、足疗程服用过抗精神症状药物，但未见明显疗效，门诊以“难治性精神分裂症”收入院。术前，经CT、MRI、DTI扫描，再经计算机定位软件计算，进行精准靶点定位。术中，在患者的头部切开约3cm小切口，钻1cm小骨孔，借助特定电极，对脑内特定神经核团靶点进行射频消融，手术时长约4小时完成。
术后，患者的幻觉、妄想的症状淡化，现实感增加，脾气变得温和，对看到菩萨和父母不是亲生的事情予以否认，承认自己患病，承诺配合药物后续治疗。术后2个月患者的幻听彻底消失，在稳定服用抗精神症状药物后未再有幻觉、妄想的复发，尤其与母亲互诉衷肠后，母子心结解开，家庭关系又重归往日的和睦。术后半年随访，患者的药量减至利培酮1.5mg，症状控制稳定，目前在家为下半年开学复课做准备。
上海市东方医院功能神经科主任吴景文表示，第五代脑立体定向手术是难治性精神分裂症的一种有效的补充治疗手段。术后的病人一方面绝大部分顽固性精神症状可以有效控制和消除，另一方面人的本性与情感回归正常，并且自知力恢复，自愿接受后续治疗。这种高度微创的手术定位十分精准，能精确到毫米，同时创伤小、并发症少、恢复快，不会影响大脑正常功能，对患者智力没有损害。像难治性精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等精神疾病患者，如果经过正规药物治疗3年以上，精神症状仍无法控制，或不配合治疗，以及服药量太大、副作用不能耐受，经全面综合评估可接受微创手术治疗。
致广大读者：
你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。
