作者：中山大学孙逸仙纪念医院 叶若寒
广东省工伤康复医院 李秀凤
好消息，好消息，终于可以打第四针疫苗了。但是当看到官方“方案”后我却有点懵懵的，这么多方案是什么意思？到底打哪个好？
第二剂次加强针（第四针）有哪些？
据《实施方案》介绍，根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。
第二剂次加强免疫有关组合如下：
上述组合有很多种，有何区别？
方案看起来很多种，但实际只有三种，
①3针灭活疫苗＋1针病毒载体疫苗；
②3针灭活疫苗＋1针重组蛋白疫苗；
③2针病毒载体疫苗＋1针病毒载体疫苗。
那么，这几类疫苗有什么优缺点？以下逸仙药师为大家介绍：
灭活疫苗
重组蛋白疫苗
病毒载体疫苗
三
吸入式和鼻喷式疫苗，有何特点？
吸入式和鼻喷式疫苗在注射前三针是未出现的。它们跟之前的肌注式疫苗是类似的，区别在于技术不同，吸入式用口吸，鼻喷式喷入鼻腔，肌注式用针刺。
吸入式疫苗：是通过呼吸道吸入的途径进行接种的，理论上可产生粘膜免疫，可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
鼻喷式疫苗：可诱发粘膜和细胞免疫的效果更好，使用后能将病毒复制直接阻断在鼻腔，且接种24小时就能看到保护效果，但刺激机体产生的血清抗体滴度弱一些。
新型疫苗接种方式
优点：诱导粘膜免疫，切断感染途径；剂量少，效果持久性强。
缺点：剂量难以控制，少部分使用者会有轻微的不良反应，有呼吸道疾病的患者如哮喘可能不适合使用。
温 馨 提 示
不管是肌注式疫苗还是吸入式疫苗都可作为加强针的选择，根据个人自身情况选择合适的且与第一剂加强针时间间隔6个月以上进行接种。尤其是感染高风险、60岁以上、有严重基础疾病和免疫力低下的人群，建议尽快完成加强免疫，研究数据显示，老年人接种第二剂加强针后，重症和病死率可以进一步降低。
建议优先考虑序贯加强免疫接种，通俗的说就是推荐混打，尽量选择与第一剂不同类型的新冠疫苗。
如果近期感染了新冠病毒，建议间隔6个月以上再接种。
如果是既往接种疫苗发生严重过敏反应或处在慢性病的急性发作期者则建议暂缓接种。
有种说法是接种疫苗不如感染奥密克戎，这种说法是不对，注射加强针可带来降低住院、重症和死亡风险，不论是老人，还是成人和青年人。因此，建议大家尽快完成加强疫苗接种，以在较短时间内提升抗体水平，更好提升保护能力。
