首发：文文大保贝儿
一个能联系上公号主的保险自媒体
大家好，我是文文大保贝儿，一个对每一位客户理赔负责的保险博主。
01
疫情反反复复这几年，为防控疫情，“隔离”变成了一个很常态的事。
为了避免被隔离的收入损失，不少朋友都开始给自己买起了隔离险，因为隔离一天就能赔好几百块，这个羊毛看起来很容易薅。
隔离险的真实理赔情况到底怎样？隔离险到底是大家用来“薅羊毛”，还是保险公司用来“割韭菜”的呢？
这个理赔案例里的小姐姐，最开始也是抱着“买着以防万一”的心态，投保了隔离险产品——
保费一年只要43块钱，隔离一天就赔200元，虽然也觉得不可思议，但是本身保费就不贵，买就买吧，买个心安。
谁成想，竟然还真的用上了！
9月份的时候，因为所在地区疫情反复，小姐姐所居住的小区被划分为了中高风险区，被社区要求居家静态管理了。
爱无忧隔离险想要获得隔离津贴的理赔，得是下面这两种情况之一：
①本人确诊新冠或为密接
②处在中高风险地区（含居住地／工作地／途径地／目的地）
只要是因为上述情况导致的强制集中隔离或居家隔离，就符合理赔条件。
其实小姐姐居住的小区被划分为了中高风险区，确实是符合理赔条件的，但是，在去社区开证明的时候，遇到了一些问题——
社区不愿意写“隔离”，只愿意写“静态管理”：
在跟小姐姐沟通过之后，小姐姐表示，确实没有办法，社区只愿意这么开证明，不愿意给写隔离。
为了避免因为在”静态管理“和”居家隔离“上出现纠纷，我给她写了一段情况说明，让她上传理赔资料的时候，一并上传上去：
同时，附加上了官方微信公众号发布的《部分区域调整风险等级的通告》，证明自己确实是在中高风险区：
而后，小姐姐在线上传了理赔材料：
不过，因为上传后就到了十一假期，在理赔上耽误了一个星期的时间。
毕竟是法定节假日，保险公司不上班是正常的，这一点也请大家理解。
再加上各地疫情反反复复，申请理赔的人也比较多，理赔老师的审核压力、工作压力也比较大，所以这次的理赔共计用了两个星期左右的时间全部完成：
但是总的来说，整个流程还是比较顺利的。
02
只要被隔离，保险就能赔吗？
隔离津贴的理赔，说难也难，说简单也简单。
赔付条件有两个：
1，工作、途径、居住等地点被判定为中高风险区，被要求强制隔离。
2，确诊或密接，被要求强制隔离。
在符合理赔条件的情况下，比如密接、中风险地区，保险理赔真的不难。
隔离险中的“隔离”是有条件的，比如因返乡政策被隔离，这种情况就不能赔，类似不能赔的情况还有下面这些。
以下这10种不能赔的情况（包括但不限于），是通过众多理赔案件整理总结出来的：
①投保时不符合要求的：已经确诊或疑似阳性、或已被通知隔离等类似情况。
②次密接：次密接是密接的密接，并不在隔离津贴险的保障范围内。
③陪同强制隔离的人员：低风险地区的人员或者非密接人员，陪同强制隔离的人员进行隔离，不予赔付隔离津贴。举例，家长陪同强制隔离的婴儿。
④居家健康检测：比如小区有人确诊，整个小区（非中高风险区域）都被要求居家健康检测。
“居家健康检测”对隔离的要求是“非必要不外出”，这种情况是不满足“强制隔离”的要求的，达不到赔付条件。
⑤等待期内被隔离：隔离险一般都有两天的等待期，这两天内被隔离，也是不能赔的。
⑥主动前往/途经中高风险地区：如果是主动前往的行为，肯定是不符合理赔条件的。
明知道去了就会被隔离，本身是可以避免这个情况的发生的，但是还是主动去、主动被隔离，这个肯定是不能赔付的。
⑦境外返回境内导致的隔离：境外回来 100% 被隔离，保险保的是不确定的风险，这种确定的风险不在保障范围内。
⑧返乡导致的隔离：多地为防控疫情，对返乡人员都要求强制隔离，因政策被隔离是不能赔的，但如果回去的车上有确诊，自己是密接，可以满足理赔条件。
⑨不能提供隔离证明：隔离证明是隔离津贴险最重要的理赔材料，没有就等于资料不完整，保险公司不会开始审核，而是会通知补充材料。
⑩无法证明所处地区是“中高风险区”：有很多隔离险的理赔出现纠纷，主要就是因为这个原因。
随着防控升级，很多地区不只中高风险区要封控，附近地区也会调整为“管控区”实行封闭管理。
保险公司也约定了，对“中高风险地区”的定义，就是以相关部门公布为准的：
对于这一点合同里也有清清楚楚的约定：
这种情况就很难判断该不该赔，因为所在地区，确实不符合中高风险地区的定义。
看到这么多不能赔的情况，不少因小区管控隔离十几天的朋友是很不开心的。
但这些不赔的情况总体来说，也符合道理，例如主动前往中高风险地区不赔，可以防止有些人利用不正规的手段获取理赔，这对我们大多数人来说也是公平的。
那么我们要做的，是应该积极的准备好理赔材料，做到有理有据，这样才能更好、更快、更顺利的拿到理赔款。
愿疫情早日退散：）
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