作者：徐峰 黄丽 汤虹
台湾地区的糖尿病管理起步早，加上有效的激励制度，使这里的糖尿病患者整体治疗达标率非常高，在2018年，血糖（糖化血红蛋白，A1c）、血压（BP）、血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的综合达标率已经达到了12.4%，而大陆地区较新的数字是5.6%。也就是说，台湾地区糖尿病患者的A+B+C综合达标率是大陆的2倍多。
大陆各大医院的内分泌科并不缺乏能力和实力俱强的医生，北京大学人民医院的纪立农教授还曾担任国际糖尿病联盟（IDF）的主席。所不同的是，糖尿病是长期进展性慢性病，发病和治疗效果都与生活方式密切相关，所以通过诊疗以外的糖尿病管理支持，让患者学会自我管理的方法非常重要，台湾地区在其鼓励提高糖尿病综合达标的健保制度下，卫教师成为了糖尿病管理中的重要角色，也成为了一个专门的职业，大陆只有少数民营糖尿病医院有这样的职位配置。
许多台湾地区的卫教师，在这个领域做得有声有色，不仅帮助到了患者，自己对工作也极其满意和自豪，很有成就感。近日，台湾中国医药大学附设医院糖尿病人健康促进机构卫教师叶桂梅应邀来大陆做为期一周的带教和交流。我们来看看专职做糖尿病教育的工作卫教师与大陆兼做糖尿病管理的糖尿病教育者有什么不同，她们为什么能管好更多的患者。
叶桂梅 护理师
- 国立台中教育大学心理暨咨商辅导研究所硕士
- 台湾中国医药大学附设医院糖尿病人健康促进机构卫教师
- 台中市糖尿病共同照护网学会理事
- 社团法人台湾糖尿病卫教学会教学评鉴、口试及笔试委员、常务理事
- 荣获护理楷模奖个人成就奖
专 业 性 更 强
1
叶桂梅首先强调的是，我们面对的不只是糖尿病，而是一个人。我们要试图帮助这个人解决她面临的各种健康问题，而不是只追求某一个指标的达标。
2
叶桂梅认为，卫教师想帮助患者，首先要了解患者需求，像大课堂一样一味灌输不会起到作用。好的沟通，可以让我们更多地了解患者的情况，帮助患者解决问题。而想有效的沟通，最重要的是引起患者的“兴趣”，如果患者没兴趣，说再多也没用。
3
给患者做教育的时候，卫教师会多看患者做得好的方面，不把她/他做得不好的方面放大。放大亮点可以让患者更有信心执行她/他未来的行动计划。
4
查房中，叶桂梅很快发现一位1型糖尿病患者因为胃轻瘫吃东西消化吸收比较慢，经常饭后2小时后血糖还很高，经过分析，叶老师建议向医生汇报，看胰岛素是否可以调整为饭后注射。随后她还教患者认识哪些食物含糖等，并转介营养师教患者糖类系数的换算。
更 敬 业
1
中午吃饭的时间，叶桂梅争分夺秒地和工作人员讨论遇到的困难或者不能解决的问题，但她不会直接给答案，而是先请每个人轮流分享遇到同样的问题时会怎样解决。
2
不断钻研沟通技巧。叶老师传授了许多小秘诀，其中一个是关于沟通的：两人一组对话，一个人提问，另一个人回答，但是回答的那个人必须先重复提问人的问题，如果注意力不集中，就会忘记重复对方的话，所以我们在沟通时必须专注倾听。
更 爱 业
1
遇到依从性不好的患者，卫教师会耐心地等待 、聆听，并与他一起讨论他可以做到什么。
2
叶桂梅认为病情的改善不仅仅局限于指标的改变，而是患者长达一生中行为习惯的养成。1年8760小时，患者能得到帮助的时间只有短短的10个小时，而剩下的8750个小时的管理更多的是要靠自己完成，如果能确保与患者5分钟的有效沟通，定会积少成多，帮助他的行为改变，那卫教就是有价值的。
当然，这只是短短几天内台湾地区的一位卫教师给我们的感受。叶桂梅老师工作期间深受患者欢迎，这与她能发现和解决患者甚至自己都不知道的问题密不可分，这也是卫教师能成为糖尿病管理中的重要角色的原因。如果在大陆糖尿病教育者有了专职的身份，更多地去钻研如何与患者沟通，如何在糖尿病漫长的病程中帮助患者，在帮助患者的过程中，糖尿病教育者需要哪些技能并掌握之，相信大陆的总体糖尿病防治状况定会有所改善。
增加一个职位，让热爱做糖尿病管理支持的人去帮助患者，人员成本一定小于她能管理到的众多患者病情进展所需要的医疗费用，也减少了患者误工等间接的医疗费用，减少患者痛苦，提高糖尿病患者群体的生存质量，改善糖尿病患者家庭的生存质量，这是一个怎么算都不亏的事情，但为什么从医疗机构到媒体呼吁了多年仍不见动静呢？
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-