旅综险有多少保障?留意五大要点

出国时发生意外伤害或疾病,不但身心俱累,恐怕更会累积天价的医疗费用;保险公司提供的套装“旅行综合险”能给你多少保障?又有什么眉角要注意?

前一阵子,媒体报导台中市妇人张翊湄,因为在日本脑动脉血管瘤破裂动手术,累积上千万元医药费无力支付,后来经各界募款及协助,得以在九月七日返国。

图片来源/ shutterstock

虽然张姓妇人回台经首次手术后情况趋于稳定,但媒体又从她丈夫杨琮闵处获得消息,且前天亦有国人因心脏主动脉剥离,赴东京同一医院急诊,手术加急诊医疗费用已达一五○○万日圆,相当于新台币四二八万余元,且同样因为没有保险而陷于困境中。

一直以来,出国发生疾病或意外的国人,因积欠高额医疗费用无力支付而“有国(家)归不得”的案件,并不少见,这也凸显在出国前把相关保险保障“做好、做满”的重要。

目前,可以提供国人应对出国(不论是洽公、旅游或游学打工)意外或突发疾病的保险,主要有旅行平安险,以及其所附加的“意外伤害医疗险”、“海外突发疾病险”,两者都采“实支实付”方式给付。

套装旅行综合险 五大重点

一般来说,国内保险公司都有套装“旅行综合险”,供出国民众根据需要,进行不同保障内容及保额的搭配购买,但在实际投保前,有需求的民众仍应特别注意五大重点:

重点一、不同保单的给付方式与保额上限不同。除了旅行平安险是依照投保金额进行理赔外,其余附加条款都是采实支实付的给付方式,也就是“保险公司在投保限额内,依被保险人实际花费进行理赔”。

此外,以上几种保单,都有最高投保金额上限。以旅平险为例,单一保险公司投保上限约是一千五百万至两千万元,且在道德风险的考量下,会视被保险人个人财务状况等,进行投保金额上限的评估。

另外,以意外伤害医疗与海外突发疾病为例,一般最高投保金额上限,差不多就是主约旅行平安险保额的十分之一。也就是说,民众如果想要提高海外突发疾病或海外紧急医疗转送的保障金额,就只有“拉高旅平险主约保额”一途;再不然,就是自费补足紧急后送费用的差额。

重点二、注意不同保单契约条款内容,特别是保障范围与定义。旅行平安险与伤害医疗、海外突发疾病、海外紧急急难救助附加条款,都有特别的保障范围与定义。

以“海外突发疾病附加条款”为例,理赔范围只限于“契约生效前九十至一八○天未曾在国内医院接受该疾病治疗,或留有就医及用药纪录”的突发疾病;有些保险公司会提供“部分国家海外突发疾病加倍保障”,民众也可以多加留意。

重点三、除了加买海外突发疾病附加条款,“海外急难救助”也很重要。之所以要特别加强“紧急救援服务”,是因为有些人在旅游时突发疾病,如果不想支付国外昂贵的医疗费用,想要回台就医,运送回台治疗的相关费用,恐怕非一般小资族所能支付。

单以香港到台北往来的紧急急难救助费用(例如躺着约九个座位的费用,再加上一位医师与护士),就至少新台币三十万元起跳,更何况是医疗费用及航程更远的欧美国家,至少都要上百万新台币。

重点四、注意保障天期限制。目前海外突发疾病险,政府规定的保障期间,是以一八○天为上限。一般产品保障期间多数亦为一八○天,但也有保障一年的险种(特殊险种才可以保到一年,例如目的是到海外打工或读书)。民众在签约时,必须是“人在中华民国境内”才行。

一般来说,这类保单在到期前,都可办理续约,不怕临时延长滞留海外期间而发生保障缺口。但前提必须是按照公司的规定,缴交续期保费之后,才算完成续保的程序。当然,要注意有些海外突发疾病险附的海外紧急急难救助,是否提供免费保障。

海外游学 必买当地专门保单

重点五、特殊状况族群,最好在当地“加强投保”。由于海外突发疾病险等的保障金额,仍有其限制,再加上许多国外先进国家的医疗费用不低,因此,若有准备赴海外游学或打工的保户,到当地后,一定要购买当地保险公司给留学生专门设计的保单(大学也有留学或游学的“外国学生保险”洽谈窗口);而“度假打工”者,则一定要找合法的工作,以便取得雇主本该提供给打工者的工作保险。


更多内容敬请关注公众号“幸福有约计划”