药学专家：吃完7类，要严防“跌倒”

来源：【生命时报】

武汉市中心医院药学部临床药师 李元元

对于特殊人群，尤其是老年人，即使是轻微的跌倒也是危险的，严重者如髋部骨折和头部创伤等甚至能危及生命。近日发表在《药物流行病学和药物安全》杂志上的一项研究表明，1999~2017年这19年间，在美国65岁以上人群所开的处方中，可增加跌倒风险的药物比例从57%攀升至94%。同一时期，老人因跌倒造成的死亡率增加了1倍以上。

从美国老年人填写的超过78亿张处方来看，增加跌倒风险的药物主要包括以下7类：

1.抗抑郁症药，如丙咪嗪、阿米替林。这类药可引起体位性低血压、头晕，以及镇静、嗜睡、视力模糊等，这些不良反应易导致患者跌倒。

2.抗高血压药，如氯沙坦、特拉唑嗪。降压时人体血流动力学会发生改变，有时会出现体位性低血压，产生嗜睡、头痛、眩晕等不良反应。

3.阿片类强效镇痛药，如吗啡、哌替啶。这类药能兴奋延髓催吐化学感受区，并增加前庭器官的敏感性，导致眩晕、恶心、呕吐，引起体位性低血压，继而出现昏沉、步态不稳。

4.镇静催眠药，如地西泮（安定）、硝西泮、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑等。这类药会抑制中枢系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。

5.降糖药，如格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂。患者服药后若出现低血糖，就会不同程度影响意识、精神、视觉、身体平衡等。

6.抗过敏药，如异丙嗪、酮替芬、氯苯那敏（又称扑尔敏，包括含此成分的感冒药）。这类药会导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

7.利尿剂，如呋塞米、螺内酯。患者服用后需要频繁上厕所，如果机体在短时间内丢失大量体液和电解质，会出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。

如果老人正在服用上述“致跌”药，应当注意以下几点：

1.服用此类药物1小时内，患者应慢起慢坐，当患者从卧位、坐位突然转向立位时，可能会出现眩晕、轻度头痛甚至晕厥等症状，此时患者应继续躺下，再站立前稍坐片刻，以防症状再度发生。2.注意服药方式，如特拉唑嗪建议睡前服用。3.服用降糖药物后，要按时进餐，且应随身携带碳水化合物类食品，一旦出现低血糖可立即食用。4.长期服用利尿剂的老人，最好下午4点前服用药物，以避免夜间尿频，且应定期去医院检测电解质。5.建议初次服用这些药物的人群，12小时内或剂量增加时不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。6.一定要按医嘱定时定量服用药物，不要擅自加量，尽量单一用药，避免多种药物联用，若确需联用，应严格遵循医嘱酌情减量。

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