莫名乏力头晕，上班犯困，稍稍运动就胸闷气短......你有可能得了这个病

孙女士最近因为睡眠问题

每天心情烦躁

上班时也无精打采

工作效率极低

每每快要进入梦乡

便被“雷声”惊醒

而这个问题的罪魁祸首竟是

她的丈夫！

孙女士的丈夫李先生，身高170cm，体重100公斤，对此他一直自认是心宽体胖，长得“富态”。但是最近他却莫名其妙出现乏力头晕，不管晚上睡多久白天都很困，稍微运动一下便胸闷气短，甚至连爬个三楼的楼梯也会气喘吁吁。每天晚上更是鼾声如雷，他的妻子孙女士更是因此已经很久没有休息好了。

一开始李先生没当回事，心想自己不过才33岁，正是年轻力壮的时候，能有啥大问题？可能是工作太累了吧，休息几天就好了。然而，随着一天天过去，李先生的这些问题不仅没有得到缓解反而更加严重了，甚至出现了两脚浮肿的问题，在家人陪同下李先生来到了医院做检查。

年纪轻轻

指标却严重超标！

不查不知道，一查吓一跳！李先生血压偏高160/100mmHg，心脏彩超发现双房增大，左心室收缩功能减退，肺动脉中度高压。尿常规提示尿蛋白3个加号。年纪轻轻，几项指标却严重超标，还随时有病情恶化的风险。

睡着后监测仪发出警报声

竟严重缺氧！

在呼吸与危重症医学科主任邬海燕的建议下，李先生接上了心电监护和氧饱和度监测仪。到了晚上11点多，李先生睡着了，这时候监测仪开始发出报警音，显示屏上数字“60%”不停闪烁，而正常人这个数值都在95%以上，像李先生这样60%已经提示重度缺氧了！长时间的严重缺氧对全身脏器都会造成不可逆的损伤！值班医生叫醒了李先生，并立刻给他戴上了无创呼吸机，李先生终于睡了个好觉，监测仪再也没报过警了。

后续进一步检查发现，李先生还有夜间明显呼吸暂停、缺氧、肝功能不全的表现，睡眠监测也证实了李先生患有一种叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的疾病，正是这个始作俑者，让年仅33岁的李先生出现了血压不稳定、肺心病、心功能不全、肝肾功能异常这些问题！

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”

是什么？

小小的“打鼾”问题，

真的有这么大的危害吗？

经医生介绍“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眼紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。症状的出现有很大的个体差异，可一项或多项，也可没有症状。

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠心病，心力表竭，心律失常，糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事敌的重要原因。

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”

的主要病因有哪些？

上气道解剖结构异常或病变

●鼻腔及鼻咽部狭窄

●口咽腔、喉腔狭窄

●发育不良、畸形

上气道扩张肌张力异常

呼吸中枢调节功能异常

全身因素或疾病

诱发因素

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”

有哪些典型症状呢？

怎样筛查自己有没有

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”呢？

STOP- Bang 问卷能帮助我们对可能患病的人群进行筛查。

如果评分超过了3分，需要考虑到存在阻塞性睡眠呼吸暂停高危因素，应该尽早就诊咨询，由医生来判断是否需要进行专业的睡眠监测检查来进一步确诊。

多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解患者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准，我院呼吸与危重症医学科早已开展该项目。

得了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，

该如何治疗呢？

目前认为肥胖是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的独立危险因素，因而所有确诊为的超重和肥胖者均应有效控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重的药物。睡觉时侧卧位睡眠；其中，无创气道正压通气治疗是成人确诊患者的首选和初始治疗手段。

在医院经过一段时间的治疗之后，李先生已经出院回家1个多月了，回家后的他每天都在严格地控制饮食，努力锻炼控制体重，一个月瘦了7斤。同时他每晚都遵照医嘱睡觉时佩戴无创呼吸机，目前白天乏力头晕、活动后胸闷气短的症状已经基本得到缓解，血压也下降到了140/80mmHg左右。

医生提醒：阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征要早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群(如中年男性、肥胖者、家族史、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等)，要定期进行筛查。对不明原因的白天嗜睡、难治性高血压患者以及具有危险因素患者应早期筛查，早发现、早诊断、早治疗，防止发展为中重度。

来源/杭州市萧山区第一人民医院订阅号

编辑/丁嘉兵

责编/陆丽萍

审核/刘斌云

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