利巴韦林，这个抗病毒药为什么成了滥用的重灾区之一

“我经常感冒，每次去医院医生都有用利巴韦林。但最近听说，利巴韦林不治感冒，而且毒性大，这是怎么回事？”

利巴韦林又名病毒唑，是广谱强效的抗病毒药物，利巴韦林(英语:Ribavirin，俗称病毒唑)是一种抗病毒药，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病毒有抑制作用，其机理尚不清楚。

美国食品药物管理局(FDA)只许可用于配合长效干扰素治疗丙肝、人类呼吸道融合病毒(RSV)，和某些出血热(WHO)的治疗。 利巴韦林1970年由ICN制药公司Joseph T. Witkowski合成。 FDA明确指出利巴韦林不适合用来治疗流感，并且严格明确适应症，而滥用利巴韦林来治疗各种病毒感染的情况在中国十分普遍 。目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。

这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。不少临床医生对利巴韦林认识不足。临床上，尤其在基层，利巴韦林滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等，很多医生会选择用利巴韦林。但其实利巴韦林并没有这些相关作用。

根据利巴韦林说明书，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。

感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。2012 年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出，“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”

记者了解到，美国食品药品监督管理局（FDA）批准利巴韦林的适应症为与干扰素联合用于治疗丙肝，不能单独用于丙肝的治疗；有时用于某些病毒性出血热的治疗；有时也用于严重急性呼吸道综合征的治疗。

美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄，一是由于利巴韦林治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果还不确定；二是由于利巴韦林的不良反应比较大。

由于利巴韦林会在红细胞内发生反应，主要严重不良反应是溶血性贫血，这可能会恶化已经存在的心脏疾病。利巴韦林通常会抑制谷胱甘肽，从而损伤红细胞的细胞膜，使氧的红血球细胞裂解。红细胞的逐渐减少，还会导致贫血。贫血现象，可能会通过减少用量来减轻症状。利巴韦林也会有导致畸形的作用。

①贫血、白细胞减少。②皮疹、腹泻、胃肠道出血。③血清胆红素升高。

该品最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗最初1-2周内出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降，其中约10%的病人可能伴随心肺方面的副作用。也可出现网状细胞增多。治疗前后治疗中应频繁检测血红蛋白，有地中海贫血和镰状细胞贫血患者不推荐使用该品。有胰腺炎症状或者明确有胰腺炎患者不可使用该品。已经报道伴随有贫血的患者服用该品可引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用该品。如使用该品出现任何心脏病恶化症状，应立即停药并给予相应治疗。在利巴韦林说明书中提到，孕妇禁用利巴韦林，女性若已经怀孕或准备怀孕，在孕中及孕前孕后六个月内，该女性及其伴侣都不能服用利巴韦林。用药期间如果怀孕，必须终止妊娠。

对儿童和成人来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1-2周内出

现血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。

在该品临床试验中观察到的一般全身不良反应有:疲倦，头痛，虚弱，乏力，胸痛，发热，寒战，流感等症状。神经系统症状:眩晕。消化系体统有食欲减退，胃部不适，恶心呕吐，轻度腹泻，便秘，消化不良等，肌肉骨骼系统症状有肌肉痛，关节痛，神经系统有失眠，情绪化，易激惹，抑郁，注意力障碍，神经质等，呼吸系统症状有呼吸困难，鼻炎等，皮肤附件系统出现脱发，皮疹，瘙痒等。另外还观察到味觉异常，听力异常表现。

阿虎医考提醒，若遇到以下任何症状：过度劳累、皮肤苍白、头痛、头晕、神志不清、心跳快、乏力、气短、胸痛，都需立即去医院检查。