关于保险理赔,你要知道的这些细节!

2022年10月11日19:19:19 热门 1992

本文转自“理赔帮”微信公众号,理赔帮专注保险理赔维权法律服务,为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务。

理赔的成功与否,保险保障范围很重要,消费者在购买保险中,保险责任很关键。从保险责任来讲,保险分为三类:

1、裸险。裸险只有一种保险责任,通常是身故责任。

2、半险。半险有两种保险责任,通常是身故责任和重疾责任。

3、全险。全险的保险责任全面,有的还附带豁免功能,包括身故责任、重疾责任、意外医疗、意外伤害、住院医疗等等。

理赔过程中,病历也很重要。

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在医疗保险和疾病保险的理赔过程中,病历可以发挥很大的作用,往往很多拒赔都是因为病历写错了,因此,消费者去医院就诊时,一定要注意这些内容:

1、告诉医生,自己购买了商业医疗保险或者疾病保险。

2、如果是因为意外需要就医,要请医生将意外事由写进病历中。

3、请医生在书写病历的时候尽量避免写先天、旧病复发等敏感词语。

4、尽量选择去公立医院就医。

5、保管好医院提供的资料,这是判定理赔重要依据。

如果医生在填写病历的时候写错了,应该按照《病历书写基本规范》修改,错别字要用双线划在错字上,保留记录清楚、可辨,并注明修改时间。这里要注意,千万不能采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除错别字。

另外,理赔帮小编给大家一个小贴士,常用的理赔资料有这些。

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1、理赔申请表

2、病历

3、费用清单

友情提示:消费者千万不要隐瞒看病中的细节,理赔审查员可以从费用清单和病历上的区别看出不同。一旦被发现,就会影响理赔的进度,甚至拒赔。

在身故赔偿上,病历并不是理赔的必要证据。身故赔偿理赔所需材料:

1、保险合同

2、被保险人死亡证明

3、受益人身份证明

4、银行账号

5、理赔申请书

这里理赔帮小编想说:很多时候理赔失败,并不是保险公司不肯理赔,而是理赔申请人提供的资料不够清楚。一般情况下,保险公司会计算清楚所有的风险并且有责任准备金,如果是符合条件的理赔申请,只要资料准确无误,一般都可以获得保险金。

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