畸胎瘤让胎儿“命在旦夕”！两院医生联合手术挽救生命

2022年07月02日19:30:13 热门 1630

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一个出生就面临死亡的宝宝，一个刚分娩就可能失去宝宝的妈妈，被一群“艺高人胆大”的医生们改变了命运。

不久前，浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属妇产科医院的医生们一同为一对特殊的母子进行手术。为妈妈行剖宫产后，让宝宝连着“救命”脐带接受了一场惊心动魄的紧急手术。现在母子平安、恢复良好。

近日，壮壮（化名）在爸爸的怀抱中出院了。浙医儿院肿瘤外科副主任王金湖对壮壮爸爸说：“祝贺宝宝出院，今天你们一家终于团圆了”。襁褓中的壮壮看着和普通宝宝没有什么不同，能吃能睡也在悄悄长大，可他的出生可谓“惊心动魄”，汇集了国内一流妇科、儿科专家团队的力量。

为什么这么说呢？

壮壮是个“珍贵儿”，是爸爸妈妈苦盼多年才有的宝宝。当他还在妈妈肚子中，孕20周就发现屁股上长了个瘤子。当时，产科专家建议继续观察，等到宝宝出生进行手术即可。哪知道，转眼到了五月初，宝宝32周了，B超发现瘤子非常“巨大”，瘤子的体积已经超过宝宝。这个“巨大”的瘤子需要大量供血，妈妈体内的营养和氧气通过脐带输送给宝宝，却被大肿瘤“瓜分”一大半，宝宝心功能各项指标受到了严重挑战，出现心室增大、心功能不全的表现，生命受到了严重的威胁。

5月3日，浙医妇院专家团队紧急联系浙医儿院肿瘤科专家，并成立了一个微信群。妇院的产科、麻醉、护理等专家团队和浙医儿院肿瘤、新生儿外科、麻醉、新生儿监护、整形、护理团队一同商讨对母子俩的救治计划。

想要宝宝活下来，必须一出生就让他接受手术。可宝宝因为巨大的肿瘤供血负荷，出生后可能因为心功能恶化随时面临生命威胁。为此，专家团队设计了一步“险招”，那就是保持母体脐带的供血供氧（胎盘循环）的情况下完成肿瘤切除，只有在这样“双保险”的情况下，宝宝活下来的机会最大。

此类手术开展很少，国内外可借鉴的经验十分有限，产科医生要面临产妇胎盘剥离大出血风险，儿科医生要面临胎儿经脐血供不足缺血缺氧风险，手术中任何环节出现问题，都会导致“满盘皆输”，这样做能行吗？

5月4日，浙医妇院、浙医儿院两院专家面对面进行多学科会诊（MDT）商讨对策；5月5日，两院专家在手术室内模拟演练母亲生产、宝宝边娩出边手术的完整流程，连宝宝娩出后该放哪里、每个医生的站位、出现意外情况的抢救流程全都演练了一遍。

两家医院参与手术的专家

这一边，专家们紧急讨论、查阅文献、向国内外同行讨论取经，那一边专家们密切关注胎儿的情况。见家长时，作为两个孩子的妈妈，浙大儿院麻醉科副主任胡瑶琴对宝妈说：“我们都是当妈妈的，十分理解你的勇敢和坚持，我们不仅是医生也是孩子的家长，我们一定会全力以赴，帮你实现做妈妈的愿望！”

两院专家制定了周密的手术计划，也赢得了宝宝父母的全力支持，无论是医生还是宝宝父母都十分坚决，大家都坚定信心，坚决打赢这场艰难“战役”。

5月6日，“战役”打响

手术室内有十几号专家

却只有仪器的滴滴答答的声音

每个人都严阵以待

等待救援的“接力棒”传到自己手上

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上午8：00

浙医儿院肿瘤外科、麻醉科、整形科、新生儿科、护理部的八位专家都在浙医妇院“集结完毕”。

上午8:30

妈妈被推入手术室，两院专家齐聚手术室开始最后的战前准备。

......

产科医生为妈妈进行剖腹产。

上午10:02

宝宝娩出。

宝宝和妈妈以仅70cm长的脐带相连，宝宝一半身体趴卧在妈妈身上，另一半身体在产床边缘，由两位产科医生牢牢托住，保护脐带——宝宝的生命线。宝宝一经娩出麻醉医生立即为宝宝戴上指脉氧监测、体温监测，超声科医生给宝宝上了经胸TEE、实时动态监测宝宝的每一次心跳和心脏泵血等功能。宝宝自妈妈肚子娩出后体温容易下降，在实时体温监测下给予干燥铺巾、纱布覆盖。

就这样，脐带里输送的氧气和两个手术团队共同守护着妈妈和宝宝，在两个医院几十个医务人员的“保驾护航”下，宝宝的手术开始了。