我国妊娠甲减的患病率并不低，大约每10名孕妇中，就有1位患有妊娠甲减。
很多孕妈根本没意识到自己出了问题，直到产检时才被医生告知。
但别怕，这种风险并非不可规避，早发现、早干预，就能在很大程度上保护母婴健康。
到底什么是妊娠甲减？
甲状腺功能减退，俗称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素的产生或作用减弱，从而引起的全身低代谢综合征。
简单来说，妊娠甲减就是怀孕期间，妈妈的甲状腺“偷懒”了，无法分泌足够的甲状腺激素来满足自身和宝宝的需求。
甲状腺激素是人体生长发育的“核心燃料”，尤其是对宝宝的大脑和神经系统发育非常重要。
当这种激素分泌不足时，不仅妈妈会感到各种不适，还可能影响到肚子里宝宝的未来健康。
妊娠甲减主要分为两种
临床甲减：甲状腺功能明显减退，症状较明显。
亚临床甲减：症状轻微甚至无症状，容易被人忽视，却同样危险。
为什么妊娠甲减会影响胎儿智力？
这是很多孕妈非常关心的问题。要回答这个问题，我们需要了解一个关键时间点：孕12周。
孕12周之前是胎儿大脑发育的关键期，此时胎儿自身甲状腺功能尚未建立，完全依赖母体的甲状腺激素供应。
一旦缺乏，会造成不可逆的损伤，直接关联智力、运动、视觉等多项功能发育[1]。
①影响额叶发育
额叶与决策、注意力、语言及行为控制等功能密切相关。
研究发现，甲减妈妈的宝宝额叶横径明显小于正常宝宝[2]，说明额叶发育受到影响。这直接关系到孩子未来的专注力、学习能力和情绪管理能力。
②影响小脑发育
小脑对维持身体平衡、协调动作及精细运动起着重要作用。
而甲减妈妈的宝宝小脑发育同样可能受限，这可能表现为孩子长大后动作笨拙、写字歪扭、运动能力较差等。
③导致大脑褶皱延迟形成
甲减妈妈的宝宝大脑外侧裂易发育延迟，脑沟、脑回形成缓慢，大脑皮质成熟度下降，进一步加重神经、智力发育的滞后。
妊娠甲减的症状与普通孕反有何不同？
这可能是常让人头痛的问题——甲减的早期症状和正常孕期反应实在太像了！
如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？
第一步：精准筛查，别漏检
建议在备孕期或孕早期（最好8周前）完成甲状腺功能检测，包括血清促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标。
高风险人群包括：
✅️高龄孕妇；
✅️既往有甲状腺功能异常、甲状腺疾病家族史者；
✅️有习惯性流产、早产史者；
✅️甲状腺过氧化物酶抗体阳性者；
✅️肥胖孕妇。
若筛查发现TSH升高、甲状腺素水平异常，需及时复诊，明确诊断是否为临床甲减或亚临床甲减。
第二步：科学治疗，遵医嘱
1.药物治疗
治疗妊娠甲减，目前常用、安全的药品是左甲状腺素钠片（优甲乐）[3]。
它是合成的甲状腺激素，和人体自身分泌的甲状腺素结构完全相同，可以精确补充体内缺乏的甲状腺激素，对胎儿安全性较高。
但甲减妈妈必须在医生指导下调整剂量，不可自行增减。
2.饮食调整
适当补充碘元素，多吃海带、紫菜、碘盐等含碘食物，同时搭配富含维生素、蛋白质的食物，促进甲状腺激素合成；
避免长期过量摄入致甲状腺肿的食物，如卷心菜、木薯等。
【参考文献】
[1]李秀艳. 妊娠期甲减对胎儿的不良影响的综述[J].中国卫生产业,2014,11(28):197-198.
[2]牟川,岳文胜. 妊娠期甲状腺功能减退对胎儿脑部发育影响的超声研究[J].川北医学院学报,2024,39(09):1255-1259.
[3]张倩.研究优甲乐替代治疗对妊娠合并甲减患者的影响效果[C]//中国医药教育协会.中西医结合护理干预与慢性疾病防治会议论文集.邢台市襄都区中心医院;,2025:465-469.
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