据媒体报道，自去年起，全国各地，包括北京和上海的三甲医院，出现了多处“学习困难门诊”，往往“一号难求”。
尽管名为“学习困难”门诊，这些门诊的设立并不是为了给孩子提高成绩，而是希望通过专业评估，帮助家长和孩子找到学习困难的根本原因，制定个性化的干预方案。
与普遍认为的不同，孩子的学习问题可能并非源于“态度”，而是因为神经发育障碍、情绪问题或特定学习障碍等原因导致了学习困难。这些客观上的“学习困难”相关障碍使孩子无法专注于学业。这时，单靠增加学习时间和外部压力，往往无法解决问题。
那么，究竟什么是学习困难，又该怎么克服呢？
1. “学习困难”不简单
学习困难通常可分为“狭义学习困难”和“广义学习困难”。“狭义学习困难”（learning difficulties, ld）是由遗传和/或神经生物学因素引起的，影响与学习相关的一个或多个认知过程。这类困难干扰基本学习技能，如阅读、写作或计算，并可能进一步影响更高的认知技能，包括抽象推理、长期或短期记忆以及注意力，例如 数学障碍（dyscalculia）书写表达障碍、（dysgraphia）读写障碍（dyslexia）、 注意力缺陷多动障碍（adhd），这类学习困难通常需要专业的诊断和长期干预。
“广义学习困难”则是一个更广泛的概念，由多种因素引起，包括认知能力、情绪状态、环境影响和家庭支持不足等。这类困难的表现形式多样，是家长在教育孩子过程中常见的痛点，例如：
1）注意力难以集中：在学习过程中容易分心，很难长时间保持专注，这会影响课堂听讲和作业完成效率。
2）情绪波动大：由于焦虑、挫败感或缺乏自信，孩子可能对学习产生抵触情绪，进一步影响学业表现。
3）执行功能障碍：在面对复杂任务时，孩子可能难以进行合理的计划和时间管理，从而导致任务无法按时完成。
2． 家长对学习困难的认知现状
如果家长不理解“学习困难”的概念和原因，就会将学习问题误解为孩子“不够努力”或“不专心”，导致冲突。而这些误解又常常反过来深化亲子关系中的隔阂，并可能进一步加剧孩子的学习困难程度。
今年年初，本文作者作为项目发起人，针对广州和深圳的国际和国内中学的10多个家长群里近千名家长发放了问卷，其中大概100名家长认真回复和填写了问卷。调研中，当被问及“孩子学习困难原因”时，排名前三的选项均指向学习态度与习惯（缺乏主动性、分心、时间管理差）及学习方法（复杂问题易放弃、缺策略），多数家长未优先考虑生理或心理因素。
研究中各选项得分情况
即使家长对孩子的异常情况有所觉察，多数也对学习困难的相关知识缺乏了解。如下图调研结果所示，尽管绝大部分人听说过注意力缺陷多动障碍（adhd）和抑郁症（depression），仍有超过半数的家长并没有听说过书写表达障碍（dysgraphia）、数学障碍（dyscalculia）等，甚至有填写问卷的家长在微信群感叹，原来 “学习困难”背后有如此之多的复杂原因。
（多选题）您听说过以下哪些概念？
学习困难原因调查
除了家长对“学习困难”的认知问题，公共医疗资源的缺乏也造成家长求助途径缺失。学习困难门诊如今在国内分布并不广泛，且接诊承载量远小于需求量，家长往往无法立刻得到可靠、有效的诊断和医疗帮助。
尽管本次针对广州、深圳家长的调研样本量较小，限于外部原因未能得到更加广泛的数据支持，本次调研结果及其所反映的学习困难问题的确不容小觑。
3． 学习困难八步检测法及简易自查问卷
判断孩子是否存在学习困难，存在什么样的学习困难，对一般家长无疑是一种挑战。针对这个问题，上海长征医院潘霄博士设计了一个“八步检测法”：
第一步，智力筛查：判断智力是否正常（如是否存在精神发育迟滞）。通过早期发育记录和行为表现，初步排除智力障碍的可能性。
第二步，注意力与多动筛查：评估孩子是否符合注意缺陷多动障碍（adhd）的典型表现，如注意力不集中或活动过度。
第三步，特定学习障碍筛查：判断孩子是否表现出阅读障碍、书写障碍或计算障碍等。
第四步，心理健康评估：判断孩子是否存在其他心理疾病，如人格障碍、抑郁或焦虑症，需结合行为表现和情绪状态综合评估。
第五步，家庭环境评估：考察家庭环境是否存在高频冲突、过度批评或其他不利于孩子学习和心理健康的因素。
第六步，学校适应筛查：评估孩子是否在重新融入学校生活中遇到困难，包括学业压力、与师生关系紧张等。
第七步，学习兴趣与动机评估：判断孩子的学习兴趣是否丧失，以及是否缺乏明确的学习目标或动机支持。
第八步，学习方法与策略评估：分析孩子是否具备科学的学习习惯和方法，是否能够通过合理策略解决学业问题。
这种方法，每一步均基于明确的学术定义和行为观察方法。设计遵循“可操作性”、“易判断性”和“科学性”的原则，旨在帮助家长通过观察行为表现，快速筛查孩子的潜在学习困难，并减少误判风险。
4.“学习困难”如何解决？
孩子表现出的学习困难，深层原因可能涉及复杂的精神健康及家庭社会因素。因此，无论是家长还是学生，都有理由重视这个关键问题：
第一，仔细观察，初步判断：家长可以首先观察孩子学习困难的具体表现和伴随的情绪行为变化，参照前述“八步检测法”进行初步判断。如果问题相对轻微、短暂，可以在专业人士（如学校心理老师、教育专家）指导下，尝试运用科学的方法进行家庭引导和环境调整。
第二，及时评估，寻求专业帮助。如果孩子学习困难表现持续、严重，或伴有明显的情绪波动、行为异常、社交退缩等，切勿拖延，及时带孩子前往专业机构（如医院儿童心理门诊、精神科）进行全面评估。许多儿童青少年的心理或精神健康问题，其早期信号常常会体现在学习状态的变化上。
特别值得一提的是，寻求心理咨询或专业医学精神科的帮助，并不意味着孩子有“ 严重的精神疾病 ”或“ 无可救药 ”。相反，这是科学理解孩子困境、找到根源并获得有效干预方案的必经之路。专业的评估能帮助区分学习困难是源于特定的学习障碍、情绪问题（如焦虑、抑郁）、注意力缺陷多动障碍（adhd），还是其他发展性问题或环境压力。
总之， 应对学习困难，家长需摒弃单一归因于“懒惰”或“笨”的思维，主动观察、分层应对（轻微尝试调整，严重及时就医），并正确认识专业评估与干预的价值——这是帮助孩子走出困境、促进其全面健康成长的科学路径。
作者：李安祁
审稿：王芳 首都医科大学附属北京儿童医院精神科 副主任医师
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