河南省儿童医院 崔妍 刘婷婷
半个月前，5岁的跳跳突然发烧至39.8℃，随后背部起了很多红疹，被诊断为水痘。经过住院治疗，跳跳的水痘终于痊愈，可就在快要出院时，跳跳突然走路不稳，逐渐出现高热、剧烈头痛、呕吐、双下肢活动障碍及排尿障碍。
医生判断跳跳得了脑脊髓炎。跳跳妈妈蒙了，出了点水痘，咋突然这么严重？
小小水痘为何这么厉害？
河南省儿童医院郑东院区神经内科学科主任王媛向家长解释，跳跳合并的急性播散性脑脊髓炎很凶险，如果不及时治疗，后期可能会出现后遗症，严重的还可能危及生命。
幸运的是，由于发现得及时，跳跳的病情明显好转。
小小水痘为何会这么严重？水痘是由人体感染水痘——带状疱疹病毒引起的一种强传染性疾病。患了水痘后，首先会出现低热、畏寒、乏力等症状，持续一两天后会出现皮疹。最初这些皮疹是红色斑疹，数小时后变成丘疹，最后变成疱疹，过程中常伴随瘙痒。1天~2天后，疱疹从中心开始干枯、结痂，1周后痂皮开始脱落，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
水痘病人是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏），也可通过直接接触水痘患者或水痘病毒污染的物体表面进行传播。
水痘一年四季都可发生，感染的潜伏期为10天~21天，平均为14天。水痘病人发病前1天~2天至皮疹完全结痂期间均有传染性。未患过水痘或未接种过水痘疫苗的儿童、成人都是易感人群，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病为主。
水痘为自限性疾病，多数预后良好
得了水痘不一定会得脑炎。多数情况下，水痘为自限性疾病，预后良好，结痂脱落后大多不留瘢痕。重症病例多发生在免疫功能低下者，可表现为出血性水痘、坏性水痘，可合并脑炎、肺炎，严重者可因出血或脓毒症等而死亡。
急性播散性脑脊髓炎是一组广泛累及脑和脊髓的疾病，通常发生在病毒感染后，尤其是传染性、出疹性疾病，如水痘、麻疹、风疹、腮腺炎和流感等，预后良好，大多数患儿可完全康复，只有少数患儿遗留运动障碍、感觉异常、视力损害、认知功能减退、癫痫发作等后遗症。
急性播散性脑脊髓炎多在病毒感染后的2天至4周急性起病，在这个时间段里如果出现意识障碍、头痛、呕吐、癫痫发作、运动障碍等，一定要警惕。
接种水痘疫苗是预防水痘最科学、经济、有效的方法。在呼吸道传染病流行期间，减少不必要的外出，避免前往人群密集处。注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯。保持周围环境清洁，定期清洁玩具和房间，定期开窗通风，保证空气流通。适量进行锻炼，增强抵抗力。
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