孩子一直咳不停，会咳成肺炎？分清这4种咳嗽证型，治疗少走弯路

进入秋冬季，气温骤变很容易让免疫力低下的孩子患上感冒，感冒后咳嗽便接踵而至。

孩子一旦开始咳嗽，就会咳咳咳不停..... 每咳一声，老母亲的心也跟着吊起来，孩子怎么咳了这么久？ 试了各种止咳方法，为什么还是不见好？这样下去，会不会咳成肺炎？今天小九就来聊一聊。

孩子一直咳咳咳不停，会不会咳成肺炎？

首先下一个结论：咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎可以引起反复咳嗽。

咳嗽本身只是一种症状，但并不是致病因素。相反，适度地咳嗽是人体的一种自我防御行为，通过咳嗽可以将呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁与通畅，有利于疾病恢复。

而肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，多半是由上呼吸道感染（包括感冒、咽炎等）向下发展而引起的，而上呼吸道感染往往会伴有咳嗽，当上呼吸道感染1-2周仍未好转，且咳嗽明显加重，此时就可能发展为肺炎了。

对于感冒引起的咳嗽不用过于担心，正确止咳即可。但如果孩子咳嗽频繁，严重影响到睡眠和进食，或咳嗽时间超过4周，则要警惕是肺炎了，应及时到医院就诊。

孩子咳嗽是感冒还是肺炎？3招教你分辨

肺炎的早期症状通常和感冒类似，家长们要密切观察，可以根据以下3个方面的症状来区分。

看咳嗽与发热情况

普通感冒的咳嗽症状较轻，痰少易咳出，大多发生在早晨和晚上。发热时间较短，一般温度在38.5℃上下，很少超过39℃，一般1周内会有好转。

如果是肺炎，则会出现持续高烧，温度一般在39℃以上，反复发热超过5~7天，甚至更长时间，同时还可能表现为怕冷、打哆嗦。咳嗽表现为频繁刺激性干咳，程度剧烈，咳的时候满脸通红甚至呕吐。

看呼吸情况

由于肺部感染，肺泡内气体交换困难，因此肺炎的典型症状其实是呼吸急促、呼吸困难。

根据世界卫生组织的防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

＜2月龄：呼吸 ≥60 次/分钟

2 ～12 月龄：呼吸 ≥50 次/分钟

1～5 岁：呼吸 ≥40 次/分钟

5 岁以上：呼吸频率 ＞20 次/分钟

家长可以在孩子睡觉时，掀开衣服通过看胸廓及腹部起伏的次数，计算孩子的呼吸次数。如果超过了对应年龄的呼吸频率标准，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动，耸肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困难，要及时带孩子到医院就诊。

看胸骨情况

如果是感冒咳嗽，孩子的胸骨不会出现异常表现，但如果是肺炎，孩子吸气时颈前下部，胸骨上的部位会有凹陷。除了胸骨外，锁骨上窝、肋间隙在呼吸时也向内凹陷，则可能是重症肺炎。

除了呼吸道症状外，肺炎还可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。

分清4种咳嗽证型，止咳少走弯路

如果宝宝的咳嗽不是肺炎引起的，那么家长就不用过于担心，正确止咳就行，但是要学会辨证用药，才能避免反复咳嗽。

中医认为，咳嗽是肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。主要分为以下4种证型：

1.风寒咳嗽

风寒邪气侵袭身体所致，表现为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，头痛，恶寒无汗，舌苔薄白。

治则：宣肺，散风寒，咳吐稀痰者当加燥湿化痰药。

组方：杏苏散、三拗汤 ；中成药可服用感冒清热颗粒、午时茶颗粒等。

2.风热咳嗽

机体感受风热之邪，肺失清肃所致，表现为咳痰黄稠，口渴咽痛，身热，头痛，恶风，有汗，舌苔薄黄。

治则：散风热，宣肺。

组方：桑菊饮、银翘散。

3.痰热咳嗽

主要因痰热犯肺，肺气失宣导致，表现为痰粘稠发黄、咳吐不爽、鼻塞流浊涕、咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻。

治则：燥湿化痰，宣降肺气。

组方：连翘漏芦汤、羚羊清肺散等。

无论是风热，还是痰热咳嗽，都表现为咳痰黄稠，而想要止咳则首先要祛痰。在选择中成药上，都可以服用专为儿童研制的金振口服液，主要由羚羊清肺散、礞石滚痰丸加减组成，其中优化的祛痰药—礞石滚痰丸，有效降低痰液生成，有利于婴幼儿痰液从消化道由下排出；山羊角、黄芩、生石膏等清热泻火解毒的中药成分，可以减少咳嗽次数，降低发作时长；同时大黄具有泻下作用，可以让痰液随着孩子的大小便排出。

对于儿童肺热咳嗽、高热症状能够较好缓解。并且不含麻黄、不含防腐剂，口感甜甜的，妈妈放心，孩子爱喝。建议家长咨询医生后用药。

4.燥热咳嗽

燥热咳嗽一般是外感风寒或风燥引起，表现为干咳无痰，或痰如线粉，不易咳出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌尖红，苔薄黄。

治则：解表，清肺，润燥。

组方：桑杏汤、银翘散等；中成药可以选择秋梨润肺膏等。

俗话说：“三分治，七分养”。止咳除了用药外，还可以加强饮食调护，可以适当给孩子多吃一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳及各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣燥热之品。

参考资料：

1. 孩子咳嗽久了会成肺炎吗[J].家庭健康：医学科普,2018: 53-53.

2. 张园园.宝宝咳不停 是感冒还是肺炎?[J].时尚育儿,2011:92-93.

3. 李健.咳嗽的中医治疗[J].健康大视野：医学版,2013:295-295.