人的血压24小时都可能产生变化,量血压最好的时间是早上八九点,或者下午三四点。有过就诊经历的人都有这样的体会。可以说,它已经是医学常识了。
如果是做手术,血压更会发生变化,但是无论怎样变化也是有规律可寻的。今天,仔细看看杜某枝的剖宫产麻醉单,她的血压变化很是离奇。为什么呢?
看图,血压的符号高压v,低压^,杜9点15分手术,血压观察从8:40开始,10点结束。依次为:
110-80 110-80 100-70
60-35 (时间八点五十五分出现危险值,似休克状态)
90-50(注射麻黄素) 120-80
130-70 130-80 130-80 (9.25分宝出生)
130-70 (9.30分打催产素) 120-70 (9.35分) 120-70 120-70
100-70 100-70 100-70(手术毕)
大家看完,是不是有很多疑问,常理,孕妇产前都有血压稍微升高的现象,从杜麻醉单显示,杜血压正常范围,八点五十五分出现严重低压,是休克状态的一种表现。
此时,用了麻黄素,血压升高了。到了宝取出时,血压升高130-80。用了催产素后血压又慢慢降了。那么,杜的血压变化是否符合剖宫产患者特点呢?这里,我搜到了一篇文献,参考一下。
从中获得:患者在剖宫产手术中,血压降低有三个节点,①麻醉平面图固定后(麻醉区域成功,感觉消失)。②胎儿取出时。③胎儿取出后。具有明显的统计学价值。
大家回看杜剖宫产中观察的血压数值,进行对照。
杜血压第一个下降点60-35,时间是八点五十五分。
第二个血压下降点在九点三十五分,宝取出后。
在宝出生时杜的血压始终保持在130-80,和文献资料具有明显统计学价值有出入。这是不正常的。
更不正常的是,第一个血压下降点,时间是八点五十五分,而杜的手术记录中,明确记载麻醉是从八点五十开始的,五分钟后麻醉就起效了么?
如此,杜是不是太敏感了。血压一下子掉下来了,出现休克状态。9.15分开始手术,此时离起效时间过去了20分钟,是错过了最好的时机还是有点着急呢?
看图获得。剖宫产打麻药一般二十分钟左右起效,杜只用了的五分钟,这也不符合常理常情,麻醉作用的通识吧?
那么,请问郑大夫,您是不是该出来澄清事实,这台剖宫产手术是不是您做的,如果子虚乌有,本着医生的职业道德和起码良知,对得起丰厚的待遇是不是有必要出来回应回应呢?
不冤枉一个好人,但是放过一个这样的坏人,简直是业界奇耻大辱!
此文出于好奇,错换偷换另当别论,但是医学应该是严谨的,才能充分保障患者生命安全。如有错误的,欢迎大家指正!