今天（12月31日），上海交大醫學院陳賽娟院士團隊與上海市公共衛生中心范小紅團隊聯合發佈了兩支團隊合作攻關的新研究成果——評估新冠感染2022年秋冬季疫情趨勢。這項研究成果近期以論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特徵》（Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland）的形式，發表於《醫學前沿》（Frontiers of Medicine）上。
2022年12月26日國家正式頒佈《關於對新型冠狀病毒感染實施「乙類乙管」的總體方案》，將從2023年1月8日起施行。為了評估調整疫情防護措施之後奧密克戎毒株在境內的傳播模式、有癥狀感染者中重症患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部農村的走勢，陳賽娟團隊與范小紅團隊聯合攻關，分析當前境內流行的奧密克戎亞型種類，重症危重症患者在感染者及住院患者中的比例，並用數學建模方式對疫情走向進行模擬預測。
陳賽娟說，近期出現新冠病毒感染癥狀的人群中，重症主要集中在有基礎疾病的老年人群體中，元旦和春節即將到來，醫療資源相對薄弱的農村地區須引起重點關注。
主要流行毒株為BF.7、BA.5.2、BQ.1、XBB，未見新變異株
病毒毒株類型，是近期國內公眾最為關心的話題之一。研究團隊對2022年秋冬期間上海公衛中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，獲得369個高質量新冠病毒全基因組序列。
圖為研究團隊發佈的不同毒株的患者情況。研究團隊供圖
研究團隊通過分子進化樹分析發現，369個高質量病毒基因組中共包含全球共享所有流感數據倡議（GISAID）數據庫里記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個（95.95%）基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1和XBB。
結合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株；從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB；而上海本地感染者中，除了BA.5.2以外，還有多個奧密克戎亞株相對佔比較高。這些結果中尚未發現新的新冠病毒變異株。
5706名感染者中，重症和危重症173名，高齡、男性風險高
由於抗擊新冠感染的任務已經轉為防治重症為主，研究團隊依據公開信息，對此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者數和感染者總數變化情況進行分析，發現重症/危重症人數隨感染者人數增長而增加，比例達到0.035%。
根據一般規律，高危人群在入院2-3周後演變為重症、危重症患者。因此，研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛中心收治的5706名有癥狀新冠病毒感染患者臨床演變進行了分析，經過綜合醫學觀察和診斷，其中5533名患者表現為輕型和普通型（總佔比96.97%），其餘173名患者進展成重症/危重症（總佔比3.03%），其中包括20名僅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基礎疾病患者（總佔比2.68%）。
此外，年齡偏高者（55-60歲以上）和男性患者發展為重症/危重症的風險顯著增高。
元旦到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區
研究團隊還利用數學模型初步預測奧密克戎疫情走向。基於此前北京、廣州、上海、重慶等地常規核酸檢測的感染者數據，建立模擬感染者數量變化曲線的數學模型，對近期疫情發展趨勢進行評估和預測，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數於2023年元旦前後在上述主要城市接近尾聲。
圖為研究團隊分析的危重症患者比例圖表，研究團隊供圖
然而，基於重慶市主城區和郊區數據的數學模擬分析，提示疫情峰值在郊區有所延後，且其感染峰值將在春運期間因疫情擴散加速而顯著增強。對於四川、陝西、甘肅、青海等省，在不計省會城市的人群中疫情進展情況進行預測，估計在農村和中小城鎮地區的感染峰值將於2023年1月中下旬出現，由於春運原因，這些峰值也可能提前到達。
團隊根據上述研究結果分析，隨着疫情演變帶來的病毒傳播途徑的變化，多個奧密克戎亞型在國內同時傳播；近期出現新冠病毒感染癥狀的人群中，重症主要集中在有基礎疾病的老年人群體中；元旦之後到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區。
值得特別關注的是，國內農村和中小城鎮地區醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和有基礎疾病人群；春運期間城市和農村人口流動性將極大影響疫情走向。
因此，團隊建議，當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啟動應急計劃，將更多醫療資源配置到農村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產儲備、分配和臨床合理使用；實施分類、分層治療，加強中小城鎮重症救治能力；繼續精準用好非藥物性公共衛生措施（在室內空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當增加班次以避免人群過於擁擠等），努力削減疫情峰值，緩解醫療系統和醫務人員的沉重壓力；繼續做好高危人群全程免疫接種，啟動高風險人群的第四針免疫加強針接種；加強個人家庭防控知識技能普及，做好健康宣傳和風險溝通，保護人民群眾特別是困難群體的生命健康，確保我國平穩走出疫情。
（來源：中國青年報）
編輯：程綺航
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