「醫生，胸口有點痛，想開點膏藥緩解一下。」近日，26歲的小陳（化名）到潮新聞·錢報健康小站、杭州西湖區文新街道社區衛生服務中心全科診室就診。當天早上，小陳騎車時因路面濕滑而摔倒，自述「摔得不重」。
接診的全科副主任醫師胡鳴宇在進行體格檢查時發現，小陳左胸口存在明確壓痛點，但無明顯淤腫或畸形。在問診過程中，胡鳴宇注意到，小陳在兩年前在的單位體檢中查出骨密度降低，被確診為骨質疏鬆。而近期，小陳還查過25羥基維生素D，結果為13.45ng/mL。正常情況下，該指標低於20ng/mL即為嚴重缺乏，成年人維持在30ng/mL以上為理想水平。
胡鳴宇建議小陳進行CT檢查。「就是胸口有點痛，有必要檢查這些嗎？」小陳起初想着拒絕，但在醫生堅持下，最終接受了檢查。CT報告顯示：左側第4、6前肋迂曲，考慮是骨折。
明明只是輕輕地摔了一下，為什麼就直接骨折了呢?
胡鳴宇解釋，骨質疏鬆的核心病理改變是骨量減少和骨微結構破壞，骨骼脆性增加。兩年前確診骨質疏鬆，意味着小陳的骨密度已經低於同齡人正常範圍的下限。
25羥基維生素D是評估體內維生素D營養狀況的金標準。該指標為13.45ng/mL，屬於嚴重缺乏水平。當維生素D長期嚴重缺乏時，即使攝入足夠鈣質，人體也無法有效吸收，骨骼的修復和維持將陷入停滯甚至倒退。
因此，小陳雖然自述只是「輕輕一摔」，但他的骨骼卻無法承受，這才導致了骨折。在骨質疏鬆的基礎上疊加維生素D的嚴重缺乏，其骨折風險顯著高於普通人群。
胡鳴宇指出，近年來像小陳這樣的年輕骨質疏鬆患者並不少見，骨質疏鬆已不再是老年人專屬疾病。以小陳為例，其職業為辦公室職員，長期久坐，體力活動極少；工作壓力大，經常熬夜；有長期飲用咖啡、奶茶的習慣。咖啡因可增加尿鈣排泄，而奶茶中過高的糖分和磷酸鹽會干擾鈣磷代謝。上述因素的長期疊加，加速了骨量流失。
有類似風險的年輕人，胡鳴宇建議要主動檢測骨密度和維生素D水平，尤其有骨折史、長期久坐、極少日照或飲用過量咖啡因飲料者，應每年檢查一次。
除了檢查外，日常生活中也要特別注意：每天不塗防晒霜、避開正午強時段，暴露四肢於陽光下15~30分鐘，即可補充維生素D，若已確診缺乏者應在醫生指導下服用維生素D製劑；每日至少飲用300ml牛奶或酸奶，常吃豆腐、深綠色蔬菜、小魚蝦等；每周可進行4~5次快走、慢跑、跳繩等運動，每次30分鐘以上，以刺激骨骼增強密度；平日注意控制咖啡和含糖飲料的攝入，避免熬夜。
（潮新聞）