重症哮喘是支氣管哮喘的極端表現形式,其本質為氣道持續性、劇烈痙攣導致的急性呼吸衰竭。相較於普通哮喘的可逆性發作,重症哮喘的核心特徵在於常規治療無法緩解,且病情進展迅猛,可能在數小時內引發不可逆的器官損傷甚至死亡。
臨床表現
1.極度呼吸困難
患者常呈強迫端坐位,因氣道嚴重阻塞需動用全部呼吸肌輔助呼吸,表現為「三凹征」(胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時凹陷)。
2.缺氧與窒息感
口唇、四肢末梢因缺氧呈現紫紺,患者瀕死感強烈,常伴隨意識模糊或煩躁不安。
3.肺部體征的「矛盾現象」
早期雙肺可聞及廣泛哮鳴音,但隨着氣道完全閉塞,呼吸音反而減弱甚至消失(即「寂靜肺」),此為病情惡化的危險信號。
4.循環系統崩潰前兆
心率持續超過120次/分鐘,血壓波動,提示機體代償功能瀕臨極限。
若哮喘患者出現以下表現,應立即呼叫急救
1.說話斷續或無法成句,皮膚蒼白/發紺
2.使用急救吸入劑後癥狀無改善;
3.意識模糊、胸痛或呼吸頻率異常(過快或驟降)。
永州市第四人民醫院icu溫馨提醒:
重症哮喘的救治是與時間的賽跑。早期識別危重徵兆、避免盲目居家用藥,是降低死亡率的核心策略。
永州市第四人民醫院重症醫學科(icu)配備多學科團隊與高級生命支持設備,為重症哮喘患者構建「黃金救治鏈」。預防勝於治療,規律隨訪、規避過敏原及規範用藥仍是控制哮喘的根本之道。
來源:永州市第四人民醫院 icu
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