在影視劇中，一旦劇中人物患了惡性腫瘤，最明顯的標誌就是光頭。
在湖南省腫瘤醫院腫瘤科病房也經常有患者、尤其是女性患者及家屬詢問醫護人員：「用這個化療葯是不是就會變禿了，有沒有不掉頭髮的化療葯？」、「做了化療什麼時候開始掉頭髮，頭髮掉完了以後還能長出來嗎？」
別急，今天就跟湖南省腫瘤醫院一起了解化療後「禿」如其來的脫髮，告別脫髮焦慮，讓心靈和頭髮都重新煥發光彩！
一、化療為何會引起脫髮？
化療所致脫髮（chemotherapy-induced alopecia，cia）是指毛髮正常生長部位失去部分或全部毛髮，包括頭髮、眉毛、腋毛、陰毛等毛髮的脫落。cia是化療最常見的不良反應之一，平均發生率約為65%。
正常毛髮會經歷以生長期、退行期和休止期為特點的終身循環，此後脫落。化療細胞毒性藥物則攻擊身體內快速分裂的細胞，包括正在分裂的毛髮基質細胞，使其不能完成正常周期提前脫落而造成脫髮。
二、化療一定會脫髮嗎？
廣義的抗腫瘤藥物治療，除化療外還包括靶向、免疫、內分泌治療等，其中化療藥物最容易引起脫髮，化療所致脫髮的發生率及脫髮程度取決於藥物的類型與作用機制、藥物劑量和給葯時間、給藥方式。
一般而言，高劑量、靜脈用藥、多葯聯合化療方案所致的脫髮發生率比較高；低劑量、口服給葯的脫髮發生率較低。化療所致脫髮一般發生於化療後1～3周，在隨後的周期中逐漸加重。
導致脫髮的化療藥物主要有三類：
一類：抗生素類化療葯，如阿黴素、表阿黴素、博來黴素；
二類：紫杉類，如紫杉醇、多西紫杉醇等；
三類：植物鹼類化療葯，如依託泊苷、長春新鹼等。
三、頭髮掉完了還能長出來嗎？
大部分化療所致脫髮是可逆的，一般會在化療結束後的1～3個月，隨着藥物在體內逐漸代謝排出，毛囊細胞會慢慢從「休眠」中蘇醒，重新開始生長頭髮。
只有極少數患者，由於對化療藥物特別敏感，或化療藥物劑量過大，可能導致毛囊細胞受到不可逆的損傷，出現永久性脫髮，但這種情況比較少見，無需過度擔心焦慮。
四、如何評估化療所致的脫髮？
目前國內外廣泛使用世界衛生組織抗癌藥物急性和亞急性毒性分級標準判斷脫髮程度。
0度：頭髮無脫落；
Ⅰ度：脫髮﹤25%(極少脫落)；
Ⅱ度：脫髮程度在25%～50%，中度脫髮、斑禿；
Ⅲ度：脫髮程度在50%～75%，頭皮暴露明顯，影響美觀；
Ⅳ度：脫髮程度在75%～100%，不可逆性的完全脫髮。
五、如何預防及護理化療所致的脫髮？
1. 預防措施
在化療前可以使用冰帽對頭皮降溫。特製的冰帽能使頭皮溫度保持在15℃以下，收縮頭部血管，防止藥物進入而損害細胞，從而減少對頭皮、毛髮的損害。但需注意，血液腫瘤患者或肝功能不全者不適用。
2. 藥物療法
在專業醫生的指導下局部外用米諾地爾，它能擴張血管，誘導毛囊周圍的血管生成，增強蛋白活性和刺激毛囊細胞增殖，延長其生長期。推薦劑量：5%米諾地爾每日1次、每次1ml，或2%米諾地爾每日2次、每次1ml。
中醫藥在緩解化療後脫髮方面具有多角度的調理作用，可以在中醫醫師指導下辯證用藥，如補中益氣湯、首烏飲、固脫生髮湯等，葯膳如黑芝麻百合粥、山藥蓮苡湯等。針灸足三里、三陰交、腎俞等穴位，可以調節氣血，增強免疫力。
3. 養護頭髮
掉發開始後頭皮會變得脆弱易受傷，因此洗頭時應動作輕柔，不可用力揉搓；水溫不宜過高，使用溫和的洗護用品，避免使用含有強烈香味、酒精或水楊酸的洗護用品，減少頭皮刺激。
梳理頭髮時動作輕柔，減少使用吹風機、直發器和捲髮器，避免搔抓頭皮。避免染髮、燙髮、使用髮膠，否則會使頭髮變脆弱，脫落更快。
脫髮期可剪短頭髮或剃光頭髮，既可保證頭髮的衛生、預防發生感染，也可以減少脫髮量。外出時佩戴假髮、帽子、頭巾或其他配飾，修飾形象的同時還可避免頭皮直接暴露在陽光下導致晒傷。
4. 營養與飲食調理
清淡飲食，避免刺激性食物，減少油炸食品、高糖及酒精攝入。雞蛋、瘦肉、魚類等可促進頭髮角質蛋白的合成；水果、菠菜、芹菜、乳類、黑豆等食物能促進細胞再生，對治療脫髮有輔助作用；萵苣、捲心菜、黑芝麻等含有維生素e可抵抗毛髮衰老，促進細胞分裂，使毛髮生長。
5. 心理調節
部分患者尤其是女性，認為脫髮會使自己的外表形象及自尊受到影響，從而焦慮、抑鬱影響生活質量和治療效果。化療開始前，建議患者通過心理諮詢、病友互助等方式認識到脫髮是暫時性的，以緩解焦慮。
化療後脫髮雖然是治療中常見的挑戰，但通過科學防護、營養支持和心理調適等，可顯著減輕對患者的影響。希望病友們閱讀本文後能夠明白，脫髮是暫時的，生命的希望與健康的重建才是終極目標。
正如《滾蛋吧！腫瘤君》中的抗癌鬥士熊頓所言：「用幽默與勇氣直面疾病，頭髮終將歸來，而生命的光彩永不褪色！」
湖南醫聊特約作者：湖南省腫瘤醫院 辜潔瓊 譚蕾
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（編輯zs）
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