二甲雙胍這個副作用發病率在2%至30%之間，特別是老人

早晨，84歲的李老先生如往常一樣，在公園裡悠閑地散步。但不同於以往的是，他最近總感覺頭暈乏力，步態也顯得有些不穩。這樣的癥狀持續了兩周，直到一次不慎摔倒，才讓他和家人意識到了問題的嚴重性。

李老先生患有2型糖尿病多年，一直服用二甲雙胍控制血糖，效果良好。然而，這次摔倒後，一系列的檢查卻揭示了一個意想不到的問題——維生素B12嚴重缺乏。這怎麼可能呢？李老先生和家人都感到十分困惑。

在醫生的詳細解釋下，他們才了解到，原來長期服用二甲雙胍可能會影響維生素B12的吸收。而維生素B12的缺乏，不僅會導致神經系統癥狀，如步態不穩、手腳麻痹等，還可能引發更嚴重的健康問題。

李老先生的情況並非個例。實際上，二甲雙胍相關維生素B12缺乏症的發病率並不低，尤其是在長期服用二甲雙胍的患者中更為常見。但這一併發症往往被忽視，因為它的癥狀可能並不明顯，或者被誤認為是其他疾病的表現。

在醫生的建議下，李老先生開始接受維生素B12的補充治療，並暫停了二甲雙胍的使用。同時，為了清除因摔倒導致的硬膜下血腫，他還接受了手術治療。術後，李老先生的癥狀得到了明顯改善，步態也逐漸恢復了穩定。

然而，這場「健康危機」並未就此結束。在後續的檢查中，醫生髮現李老先生的糖化血紅蛋白有所上升，這意味着他的血糖控制出現了問題。在權衡利弊後，醫生決定為李老先生調整治療方案，改用其他降糖藥物以維持血糖的穩定。

經過一系列的治療和調整，李老先生終於恢復了往日的健康。他和家人也深刻認識到了定期監測維生素B12水平的重要性，以及及時調整治療方案的必要性。

關於二甲雙胍與維生素B12

二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，對於2型糖尿病患者來說，它能夠有效控制血糖水平。然而，長期服用二甲雙胍可能會影響維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏症的發生。

維生素B12是一種重要的水溶性維生素，參與人體的多種生理過程，包括神經系統的正常功能和紅細胞的生成等。當體內維生素B12不足時，可能會引發一系列的癥狀，如步態不穩、手腳麻痹、認知能力下降等。嚴重缺乏維生素B12還可能導致貧血、神經系統損害等嚴重後果。

因此，對於長期服用二甲雙胍的患者來說，定期監測維生素B12水平至關重要。一旦發現維生素B12缺乏的跡象，應及時在醫生的指導下進行補充治療。同時，患者也應注意調整飲食結構，增加富含維生素B12的食物攝入，如肉類、蛋類、奶類等。

除了維生素B12的監測和補充外，患者在服用二甲雙胍期間還應密切關注自己的身體狀況。如出現任何不適癥狀，應及時就醫並告知醫生自己的用藥情況。醫生會根據患者的具體情況調整治療方案，以確保患者的健康和安全。

二甲雙胍與維生素B12的關係

二甲雙胍，作為治療2型糖尿病的一線藥物，其主要作用機制是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。然而，近年來越來越多的研究發現，長期服用二甲雙胍可能與維生素B12缺乏有關。

維生素B12，又稱鈷胺素，是人體必需的維生素之一，它在維持神經系統正常功能、紅細胞形成以及DNA合成等方面發揮着重要作用。維生素B12主要由動物性食物提供，如肉類、蛋類、奶類等。人體對維生素B12的吸收主要依賴於胃內的內因子，而二甲雙胍可能會影響內因子的活性，從而干擾維生素B12的吸收。

為何二甲雙胍會影響維生素B12的吸收？

二甲雙胍影響維生素B12吸收的具體機制尚不完全清楚，但有幾個可能的解釋。首先，二甲雙胍可能改變了腸道的pH值，從而影響了維生素B12與內因子的結合能力。其次，二甲雙胍可能直接與內因子結合，從而阻止了維生素B12與內因子的正常結合。最後，二甲雙胍還可能影響腸道細菌的代謝，進而干擾維生素B12的合成與吸收。

維生素B12缺乏的危害

維生素B12缺乏不僅會導致貧血、神經系統損害等嚴重後果，還可能增加心血管疾病的風險。對於老年患者來說，維生素B12缺乏還可能導致認知能力下降、步態不穩等問題，進而增加跌倒和骨折的風險。因此，及時發現並治療維生素B12缺乏至關重要。

如何預防和治療維生素B12缺乏？

對於長期服用二甲雙胍的患者來說，定期監測維生素B12水平是預防維生素B12缺乏的關鍵。一旦發現維生素B12水平降低，應及時在醫生的指導下進行補充治療。補充維生素B12的方式包括口服補充劑、注射劑等，具體方式應根據患者的具體情況而定。

此外，患者還可以通過調整飲食結構來增加維生素B12的攝入。建議適量增加富含維生素B12的食物，如瘦肉、魚、禽類、蛋類、奶類等。同時，保持均衡的飲食和適度的運動也有助於提高身體對維生素B12的吸收和利用能力。

醫生提醒廣大患者，在服用二甲雙胍期間，應密切關注自己的身體狀況，並定期接受醫生的檢查和建議。如出現步態不穩、手腳麻痹、認知能力下降等癥狀時，應及時就醫並告知醫生自己的用藥情況。同時，患者也應注意調整生活方式和飲食結構，以降低維生素B12缺乏的風險。

總之，二甲雙胍雖然是一種有效的降糖藥物，但長期服用可能會帶來維生素B12缺乏等潛在併發症。患者和家屬應提高警惕，定期監測相關指標，並在醫生的指導下進行合理用藥和調整治療方案。只有這樣，我們才能確保患者的健康得到最大程度的保障。同時，通過科普宣傳和教育，我們可以幫助更多的患者了解二甲雙胍和維生素B12的相關知識，從而更好地管理自己的健康。

李老先生的經歷讓我們看到了二甲雙胍與維生素B12之間的微妙關係。我們既要充分利用二甲雙胍的降糖效果，又要警惕其可能帶來的維生素B12缺乏問題。

對於許多2型糖尿病患者來說，二甲雙胍是他們的「救命葯」，能夠有效控制血糖、減少併發症的風險。然而，正如李老先生所經歷的那樣，長期服用二甲雙胍也可能帶來一些意想不到的副作用。

維生素B12缺乏症就是其中之一。這種缺乏症可能導致貧血、神經系統損害等嚴重問題，甚至影響患者的認知能力和日常活動。因此，對於長期服用二甲雙胍的患者來說，定期監測維生素B12水平、及時調整治療方案至關重要。

患者、醫生和家屬都是重要的參與者。患者需要密切關注自己的身體狀況，定期接受醫生的檢查和建議；醫生則應根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，及時調整藥物劑量和種類；家屬也應給予患者足夠的關心和支持，幫助他們更好地管理自己的健康。