智能胰島素：血糖正常時，持續緩慢釋放；血糖升高時，會快速釋放

糖尿病的發病率越來越高，發病年齡也越來越輕；導致臨床上出現大量的糖尿病患者；而使用降糖葯是糖尿病患者有效控制血糖最為重要的方法之一；科學家們為尋找效果更好，作用更持久的降糖葯，不斷研究和探索着；前段時間浙江大學顧臻教授研究的智能胰島素給廣大糖尿病帶來希望；

大家都知道，在眾多的降糖葯中，胰島素的降糖效果最好，副作用相對也是最小的，但是常規的胰島素必須要進行皮下多次注射才能夠良好地控制血糖，所謂的長效胰島素也必須每天注射一次；也就是說目前使用的胰島素，雖然有很多優點，但是依然也有着很多不足；據報道：顧臻教授研究的智能胰島素每周只需注射一次，或更長時間注射一次；而且在正常血糖時，會緩慢持續釋放少量胰島素，維持基礎血糖的穩定；而當血糖升高時，會迅速釋放胰島素，讓血糖快速降到正常範圍。

類似的「智能胰島素」，在2015年時，在國外就有過類似的研究，但是至今依然沒有臨床應用的產品面市；希望顧教授的研究成果能夠儘快進入臨床，為更多糖尿病患者服務。

一、目前臨床常用的降糖葯：

在眾多的降糖葯中，絕大部分都是依靠胰島素途徑來發揮降糖作用的；

1、二甲雙胍的公認的主要降糖機制是：增加葡萄糖利用，抑制肝糖原異生，增加胰島素敏感性。
2、格列美脲等磺脲類降糖葯和的作用機制是：刺激胰腺β細胞分泌胰島素，通過胰島素分泌的增加來降低血糖；

3、瑞格列奈等新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌劑：主要是通過刺激胰腺β細胞釋放胰島素，實現快速降低血糖；

4、吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖葯：屬於胰島素增敏劑類藥物，主要是通過增加外周組織對胰島素的敏感性，來降低血糖降；另外還可以抑制肝糖原的分解和糖異生降低血糖；
5、阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等α-糖苷酶抑製劑：主要是通過抑制腸道糖苷酶的活性、延緩糖類食物的吸收，主要是降低餐後血糖，當然餐後血糖下降了，空腹血糖也會有所下降；

6、達格列凈等鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑製劑：主要是通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，促進糖從尿液中排泄，發揮降糖作用；
7、西格列汀、沙格列汀等二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑：可以選擇性地抑制二肽基肽酶-4，從而增加腸促胰素分泌，刺激胰腺β細胞分泌胰島素，降低血糖；

8、利拉魯肽、司美格魯肽注射液等胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物：主要是通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌來降低血糖，用於成人2型糖尿病患者的血糖控制。
9、胰島素製劑：通過補充外源性的胰島素來滿足自身體內胰島素分泌的不足

上面的八大類降糖葯中，只有阿卡波糖和達格列凈的降糖作用沒有依賴於機體分泌的胰島素，其他藥物的降糖機制最終都是依賴於機體分泌的胰島素來降低血糖，要麼是提高胰島素的分泌，要麼是提高對胰島素的利用；

二、每周使用一次的降糖藥物

臨床已經有兩大類長效降糖葯，只需每周使用1次：

1、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑：常用的有司美格魯肽注射液、度拉糖肽注射液、艾塞那肽微球注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液等，他們能夠降糖、降重、降壓、改善血脂，降低心腦血管疾病的發生幾率，每周只需注射一次；
2、 二膚基肽酶-4抑製劑：曲格列汀片，一周一次，口服；

三、看看早在2015年有關「智能胰島素」的報道

下面是2015年國內關於「智能胰島素」相關報道的原文：

「智能胰島素」讓血糖自動調節成為可能

「近日,發表在《美國科學院院刊》(PNAS)雜誌上的一項研究中,科學家們發明了一種「智能胰島素」,有望徹底改變糖尿病的管理方式.與傳統的胰島素相比,這款「智能胰島素」不需要每天重複進行血液測試和注射來保證體內的血糖水平,它注射後會在體內循環,需要時(也就是血糖升高時)才會發揮作用.這種智能胰島素已在動物試驗中顯示有效,科學家們正在計劃儘快開展人體試驗.專家表示,在正式用於治療前,還需要經過數年的研究.」

2015年至今，已經快9年過去了，依然沒有看到相關「智能胰島素」的出現。

4、前段時間浙江大學顧臻教授團隊關於智能長效胰島素的報道

「日前，浙江大學藥學院、金華研究院教授顧臻和研究員王金強團隊開發出一款長效胰島素製劑，能夠智能感知血糖的波動，動態調節胰島素的釋放率，可實現對血糖長時間的智能調控。相關成果論文於12月6日刊於《自然·生物醫學工程學》上。」

據該報道指出：打入皮下的長效智能胰島素製劑可以在血糖升高時快速釋放胰島素，穩定血糖；而在血糖正常使，緩慢而持續釋放胰島素，以維持基礎血糖的穩定；同時表示：這種胰島素劑型，目前在實驗動物小鼠和豬上實現了成功驗證。

美國糖尿病學會前醫學與科學主席、論文合作者John Buse教授評價說：「這是新型胰島素研發領域令人激動的重要突破」

2015年《美國科學院院刊》報道的「智能胰島素」與近日報道的浙江大學顧臻團隊研發的「智能胰島素」，不知是否是同一類型的「新」產品；希望這些「智能胰島素」能夠快速進入臨床為更多的糖尿病患者服務。